复方聚维酮碘搽剂(亮甲)对轻度甲癣作用明确,重度甲癣单独使用疗效有限,需联合口服抗真菌药物治疗。
复方聚维酮碘搽剂的有效成分为聚维酮碘和阿司匹林。聚维酮碘能持续释放游离碘,通过使菌体蛋白质变性而杀灭细菌、真菌及病毒[1]。阿司匹林分解后产生的水杨酸,一方面具有消炎止痒作用,另一方面其软化角质、增强药物皮肤渗透的特性,对于药物突破坚硬的甲板屏障至关重要[1]。
根据《中国甲真菌病诊疗指南(2021年版)》,局部外用药物治疗是甲真菌病的重要治疗手段。其明确的应用指征包括:无甲母(指甲根部生长区域)受累的远端侧位甲下型或浅表白斑型甲真菌病、受损甲板面积小于50%、受累指趾甲数目少于4个,以及不能耐受口服药物治疗者[2]。
体外试验可为本品疗效提供支撑,相关研究证实聚维酮碘对红色毛癣菌、趾间毛癣菌等甲癣主流致病菌杀灭效果突出[3];另有体外实验显示,10%浓度聚维酮碘接触3分钟就能大幅降低白色念珠菌生物膜数量,延长作用时间杀菌效果进一步提升[4]。
但需注意,外用药物的渗透性有限,其疗效不如口服药物(如特比萘芬、伊曲康唑)高[2]。对于甲板增厚超过2mm、存在皮肤癣菌瘤(真菌球)或病变累及全甲(全甲毁损型)的严重病例,单用本药往往难以奏效,通常需要联合口服药物或进行病甲清除术[2]。
此外,产品说明书明确指出,本品不能与硫代硫酸钠、汞溴红(红药水)同用[1]。正确的用法是用温水软化病甲后,尽量修理掉病变部位再涂药,且需坚持使用至新甲完全长出,一般需2个月以上[1]。


