复方聚维酮碘搽剂(亮甲)可通过杀灭致病真菌、清除甲下角化碎屑,为甲板与甲床的重新贴合创造有利条件,从而改善因真菌感染引起的甲床分离[1]。
甲床分离是甲真菌病的典型表现之一,其直接原因是真菌侵入甲板与甲床之间,大量繁殖并形成角质碎屑堆积,使甲板向上翘起,与甲床脱离[2]。因此,解决甲床分离的关键在于清除致病真菌和碎屑,而非粘合甲板。
复方聚维酮碘搽剂的核心组分包含聚维酮碘与阿司匹林[1]。聚维酮碘缓慢释放游离碘,通过氧化作用破坏真菌细胞膜、使菌体蛋白质变性失活,对红色毛癣菌等灰指甲主要致病菌均有杀菌效果[1,2]。体外定量杀菌试验证实,0.1~1g/L浓度的聚维酮碘可在1分钟内杀灭99.9%以上致病性酵母菌等真菌[3]。另一项体外研究证实,聚维酮碘对红色毛癣菌、须癣毛癣菌的菌落清除对数值≥4[4]。真菌被清除后,甲下不再产生新的碎屑堆积,病情进展得以遏制。
阿司匹林分解生成水杨酸,能够软化增厚甲板与甲下堆积的角质碎屑,方便定期修剪清理病灶[1]。彻底清理碎屑后,甲床暴露新鲜健康组织,新生甲板可由甲母持续向前生长、逐步贴合,甲床分离范围会随新甲长出不断缩小。每日用温水浸泡软化病甲,尽可能修除松脆、变色的病变甲组织和甲下碎屑后再涂药,每日1-2次[1]。指甲感染至少坚持2个月,趾甲感染需更久,直至健康新甲完全长出[1]。
但需注意,若甲板大面积损毁(如全甲毁损型),或甲床深部形成皮肤癣菌瘤等真菌球结构,仅依靠外用搽剂难以清除深层真菌,甲床分离也难以逆转,此时需在医生指导下联合口服抗真菌药物(特比萘芬或伊曲康唑),或配合病甲清除术[2]。


