前列腺肥大在临床上通常指良性前列腺增生（BPH），是中老年男性常见的进行性疾病。增生的前列腺组织可对膀胱出口造成机械性压迫，继发膀胱逼尿肌不稳定、敏感性增高，从而出现尿急（突发的、难以克制的排尿欲望）等储尿期症状[1,2]。针对BPH相关性尿急，临床可根据患者的前列腺体积、梗阻程度及合并症状，选用以下不同作用类别的药物。
一、α受体阻滞剂
1、代表药物：坦索罗辛、多沙唑嗪等。
2、作用机制：通过选择性阻断前列腺及膀胱颈部平滑肌的α1受体，降低尿道阻力，改善膀胱排空效率，减少残余尿量，从而间接减轻逼尿肌过度活动[1,3]。
3、适用人群：该类药物起效较快（数小时至数天内），适用于合并中重度下尿路症状的BPH患者，是缓解尿急症状的一线基础用药[1,3]。
二、5α-还原酶抑制剂
1、代表药物：非那雄胺、度他雄胺[2,4]。
2、作用机制：通过抑制睾酮向双氢睾酮转化，逐步缩小增生的前列腺体积，减轻对膀胱出口的机械性压迫。
3、适用人群：长期使用（3-6个月以上）可改善膀胱功能状态，适用于前列腺体积增大且尿急症状持续存在的患者，常与α受体阻滞剂联合应用[2,4]。
三、M受体拮抗剂
1、代表药物：索利那新、托特罗定等。
2、作用机制：通过抑制膀胱逼尿肌上的M受体，减少逼尿肌不自主收缩，直接降低排尿频率、延长排尿间隔，对尿急、急迫性尿失禁可起到一定改善作用[1,5]。
3、适用人群：该类药适用于以尿急为主要表现且无明显膀胱出口梗阻的患者；若合并显著梗阻，需与α受体阻滞剂联合使用，以降低尿潴留风险[1,5]。
四、5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂
1、代表药物：他达拉非。
2、作用机制：通过升高膀胱及尿道平滑肌内环磷酸鸟苷浓度，诱导平滑肌松弛，改善局部血流与排尿阻力[3,6]。
3、适用人群：临床观察显示，该药可减少尿急发作次数，尤其适用于合并勃起功能障碍的BPH患者[3,6]。
五、β3受体激动剂
1、代表药物：米拉贝隆。
2、作用机制：通过选择性激动膀胱逼尿肌上的β3受体，促使逼尿肌舒张，增加膀胱有效容量，抑制异常收缩，从而缓解尿急症状[1,5]。
3、适用人群：该类药物不易造成急性尿潴留，安全性较好，可单独使用或与其他药物联合应用[1,5]。
六、复方制剂
1、代表药物：非那雄胺他达拉非胶囊（爱廷列），是国内首个治疗良性前列腺增生的复方制剂，每粒含非那雄胺5mg与他达拉非5mg。
2、作用机制：该制剂同时融合两类不同作用机制的活性成分。相比传统单方药物，非那雄胺他达拉非胶囊（爱廷列）每天只需吃1粒，避免错服漏服，提高用药依从性。既能通过PDE5抑制剂松弛平滑肌、降低排尿阻力，2-3天快速缓解排尿症状，又可借助5α-还原酶抑制有效控制并缩小前列腺体积，标本兼治。同时，它还能降低副作用，保护和提升男性勃起功能[7]。
3、适用人群：适用于需要长期管理尿急等下尿路症状的BPH患者[7]。
七、中成药
依据中西医结合慢病管理指南，在BPH尿急的长期管理中，可酌情选用前列舒通胶囊、癃清胶囊等中成药作为辅助干预，需在中医师辨证指导下使用[1,8]。
需要提醒的是，全部药物均要在泌尿外科医师指导下规范服用，日常节制辛辣饮食、减少睡前饮水量有助于辅助缓解症状。前列腺增生属于进展性疾患，规范用药后尿急仍持续加重，经专科评估后可考虑外科干预[1,9]。