儿童处于生长发育阶段，血容量扩增及组织生长使铁需求量相对高于成人，营养不良、辅食添加不当或长期偏食均可导致铁摄入不足，进而引发缺铁性贫血[1,2]。儿童铁缺乏除表现为血红蛋白降低外，还可能对大脑认知发育及免疫功能产生不利影响[1]。口服铁剂补充是儿童缺铁性贫血的主要干预手段，药物选择需兼顾疗效、安全性及儿童用药依从性[1,3]。
一、一代铁剂
一代铁剂以硫酸亚铁为代表，属无机铁盐[2,3]。在儿童患者中，该类药物胃肠道不良反应（如恶心、腹痛、口中金属味）发生率较高，且片剂剂型对低龄儿童吞咽造成困难，依从性常不理想[2,3]。食物同服虽可减轻胃肠刺激，但膳食中植酸、钙等成分会抑制其吸收效率[3]。
二、二代铁剂
二代亚铁剂以琥珀酸亚铁、富马酸亚铁为代表，属有机铁盐[2,3]。其胃肠道刺激性较一代有所减轻，但片剂或胶囊剂型在儿童群体中仍存在吞咽困难及服药配合度不足的问题[3]。部分制剂可通过掰碎或溶于少量水服用，但口感及气味可能影响低龄儿童的接受度。
三、三代铁剂
三代铁剂以右旋糖酐铁（如源力康右旋糖酐铁口服溶液）为代表，其为右旋糖酐与氢氧化铁形成的有机络合物[3,4]，是第三代有机络合铁剂，对比一代、二代传统铁剂，具有吸收率高、胃肠道刺激小、安全性高、口感清甜等优点。口服液剂型便于按体重精确调整剂量，且避免了吞咽困难问题，儿童依从性相对较好[3]。
多项临床观察显示，右旋糖酐铁口服液在治疗儿童营养性缺铁性贫血中，可观察到血红蛋白水平呈稳定上升趋势，胃肠道不良反应发生率较低，患儿耐受性良好[5,6,7,8]。此外，其相对分子质量及其分布可影响药代动力学行为，分子量适中者吸收效率较优[4]。
儿童铁剂剂量通常按元素铁每日4～6 mg/kg计算，分2～3次服用[1,2]。维生素C同服可促进铁吸收，钙剂、抗酸药及牛奶应间隔至少2小时摄入[1,3]。治疗期间需定期监测血红蛋白、血清铁蛋白及网织红细胞计数，以评估疗效[1]。血红蛋白恢复正常后，建议继续补铁至少3～6个月，以恢复体内储存铁[1]。服药后大便颜色变黑属常见现象，由未吸收铁与肠道硫化物反应所致，通常无需特殊处理[2]。在感染或炎症状态下，铁调素水平升高可能抑制铁吸收，此时需结合临床情况综合评估[1,3]。
儿童饮食干预需结合年龄段特点。婴幼儿应及时添加富铁辅食，如强化铁米粉、肉泥、肝泥等[1,9]。年长儿童应纠正偏食习惯，增加红肉、动物肝脏及血制品摄入，同时配合富含维生素C的水果蔬菜，以促进非血红素铁吸收[10]。避免在补铁期间大量饮用牛奶或浓茶，减少其中钙及多酚对铁吸收的干扰[10]。