对于跌打扭伤后的淤青，用药策略取决于损伤的时期以及淤青范围。急性期（48小时内）以冰敷与外用非甾体类抗炎药为主，以抑制出血，防止后续形成的淤青范围进一步扩大、颜色加深；恢复期（48小时后）则需选用活血化瘀类药物，以促进瘀血消散，使淤青变淡甚至消除，范围局限者以外用药为主，范围广泛或消散缓慢者，可在医师指导下配合内服活血化瘀药。
一、急性期
1、病理变化：跌打损伤后48小时内，局部软组织遭受外力冲击，毛细血管破裂出血，血液渗入组织间隙形成淤青。此时，损伤部位会释放大量炎症介质，导致血管扩张、通透性增加，引发红、肿、热、痛等急性炎症反应。
2、常用药物：如洛索洛芬钠凝胶膏、氟比洛芬凝胶膏、吲哚美辛凝胶膏等非甾体类抗炎药（NSAIDs）外用制剂[1]。
3、作用机制：外用的NSAIDs能直接渗透至皮下组织，通过抑制损伤局部环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，有效减轻毛细血管扩张和炎性渗出，并降低毛细血管通透性，使出血减少或停止，阻止淤青范围进一步扩大，同时快速缓解肿胀和疼痛。
二、恢复期
中医学认为，跌打损伤后的淤青，说白了就是外力把皮肉里的经络“打伤”了，血本该在血管里规规矩矩地流，结果“跑”了出来，淤积在皮肉之间，变成了青一块紫一块。治疗上就得“活血化瘀、舒筋活络”——把堆积的瘀血“化开打散”，让经络重新通畅，气血恢复正常流动，淤青才能慢慢消退。
1、外用药
常用中成药如玉林正骨水、跌打药酒、云南白药气雾剂等。
以玉林正骨水为例，其主要成分包括九龙川、木香、海风藤、土鳖虫、豆豉姜、香加皮等26味中药，具有活血祛瘀、舒筋活络、消肿止痛的功效[2,3]。外用后，药力透过皮肤直达病灶，仿佛为堵塞的“河道”派来一支“清瘀队”——一方面把沉积已久的瘀血块“打散冲走”，让淤青一天天淡去；另一方面推动迟滞的气血重新环流，给皮下组织带来新鲜滋养，使皮肤色泽在气血通畅的过程中悄然恢复正常。
此外，患者还可在专业中医师的指导下根据损伤的具体情况，将多味活血化瘀类中药材搭配制定个体化处方，煎汤后利用热蒸汽熏蒸患处，并用温热药液淋洗局部。
2、内服药
若淤青范围广泛、吸收缓慢，或外用药效果不佳，则可遵医嘱内服活血化瘀类中成药，如三七片、活血止痛胶囊、跌打丸等。此外，患者还可由专业中医师开具个体化汤剂，如复元活血汤、桃红四物汤等，以增强活血行气、祛瘀生新的功效，加速皮下瘀血的消散。
需要提醒的是，跌打扭伤后淤青的用药必须严格遵循分期原则，急性期严禁外用活血化瘀药，以免扩张血管、加重出血肿胀。若淤青范围持续扩大，伴有无法解释的发热、关节畸形、剧烈疼痛或肢体麻木，或者反复多次出现，则需及时就医诊治。