脚踝扭伤后的淤血通常在伤后数小时内开始显现，并在24~48小时达到高峰。患者急性期应首选非甾体类抗炎药（NSAIDs），以控制渗出、减少淤血范围；稳定期应改用活血化瘀药，以促进瘀血吸收，加速淤青消退。
一、急性期（伤后0～48小时）
1、常用药物：如洛索洛芬钠凝胶膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。
2、作用机制分析：此类药物能直接渗透至皮下组织，通过抑制局部环氧合酶（COX）的活性，阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，抑制毛细血管扩张、降低毛细血管通透性，减少血浆及血液成分向组织间隙的渗出，使出血减少，进而阻止淤青范围进一步扩大。
二、稳定期（伤后48小时后）
1、常用药物：如正骨水（玉林）、跌打活血散等。
2、作用机制分析：以正骨水（玉林）为例，其主要成分包括九龙川、土鳖虫、豆豉姜等26味中药，具有活血祛瘀、舒筋活络、消肿止痛的功效[1,2]。用药棉蘸取药液轻搽或湿敷患处后，药力能帮助把皮下那些“堆积”的瘀血散开，把不通畅的经络理顺，让局部气血重新顺畅地流动起来，这样跑到血管外面的瘀血会被慢慢吸收，表现在外就是淤青从紫黑色慢慢变成黄褐色，最后彻底消退。
从现代药理学角度来看，正骨水（玉林）能减轻局部炎症反应、改善局部血液循环、扩张毛细血管，这样一来残余的炎症反应减轻了，血流加快了，瘀血吸收得更快，肿胀和疼痛也缓解下来。同时，还能为受伤组织创造更好的修复环境。
临床研究数据显示，正骨水在改善急性软组织损伤的肿痛方面具有明确效果。一项纳入250例急性扭挫伤患者的临床试验显示，总有效率达98.4%[3]。
需要提醒的是，脚踝扭伤后应严格遵循RICE原则，包括立即停止活动、适当冰敷、加压包扎和抬高患肢，这对于控制淤血范围和减轻早期肿胀至关重要。急性期（通常为24~48小时）禁止使用活血化瘀类外用药或热敷，以免加重淤青范围和肿胀程度。