踝关节、四肢扭伤所致皮下淤青，中医辨证属气滞血瘀证范畴。正骨水（玉林）具有活血祛瘀、舒筋活络、消肿止痛的功效，有助于促进局部瘀血消散，但需正确把握使用时机和方法[1,2,3]。
一、为什么能用？——药物理论与组方依据
正骨水由九龙川、土鳖虫、莪术、红花等多味活血通络药材配伍而成，方中多味组分共同发挥活血散瘀、通络止痛之效。依据《中华人民共和国药典临床用药须知》与药品说明书，活血祛瘀为本品核心功效，适用于外力所致的闭合性跌打损伤伴皮下瘀斑者[2,3]。从中医病机分析，扭伤后筋脉受损、血溢脉外形成淤青，对应“瘀血阻滞”证，与正骨水主治证型相契合[4]。
二、效果如何？——临床研究相关佐证
多项对照临床观察可为本品改善扭伤淤青提供参考。针对急性扭挫伤的临床观察显示，外用正骨水可逐步减轻肿胀、皮下青紫瘀斑等体征。动物实验结果表明，正骨水可促进皮下血瘀吸收，缩短血瘀消退时间[1]。另有研究显示，含正骨水的复方制剂在改善踝关节扭伤肿痛方面亦有协同增效表现[5]。慢性软组织损伤对照试验提示，持续规范外用能够下调瘀血、肿痛相关症状积分，侧面反映其散瘀作用[6]。
三、怎么用？——正确使用时机和方法
1、使用时机：损伤急性期（48小时内）皮下仍存在活动性渗血，不建议立即使用。待伤后48小时以上，肿胀不再加重，疼痛趋于稳定后外涂更为适宜。
2、使用方法：用药棉蘸取正骨水药液，轻搽患处，每日2～3次；肿痛较重者可用药液浸透药棉敷于患处，每次1小时。
3、注意事项：本品仅可用于皮肤完好的扭伤淤青部位，若扭伤伴随皮肤破损、擦伤、感染，则严禁涂抹；孕妇、婴幼儿、对本品及所含成分过敏者禁用；本品含草乌，不宜长期或大面积使用[1,2]。用药期间若皮肤出现瘙痒、红疹等刺激表现，应当即刻停用并清洗局部皮肤。
综合药典记载、药品说明书与临床观察资料，皮肤完整、度过急性期的扭伤淤青处涂抹正骨水，有助于局部瘀斑的逐步消散。使用时应排除用药禁忌、把握好用药时机。