运动拉伤后，局部微血管破裂与无菌性炎症反应是肿痛的核心病理基础。用药需严格遵循“分期而治”的原则：急性期（24~48小时内）应以抑制炎症、止血为主，首选外用非甾体抗炎药（NSAIDs）；待进入恢复期，方可选用活血化瘀类药物，以促进瘀血消散和组织恢复。
一、急性期
1、外用药
（1）适用人群：适用于拉伤后48小时内，局部红肿、灼热、疼痛明显，皮肤完整无破损者。
（2）常用药物：如洛索洛芬钠凝胶膏、氟比洛芬凝胶膏、吲哚美辛凝胶膏和吡罗昔康凝胶膏等NSAIDs外用制剂[1]。
（3）作用机制：外用NSAIDs通过抑制局部环氧合酶（COX）活性，减少前列腺素合成，减轻血管扩张、降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出，从而快速缓解肿痛。
2、口服药物
（1）适用人群：适用于疼痛剧烈无法耐受、影响睡眠或日常活动，且单纯外用非甾体抗炎药效果不佳者。
（2）常用药物：如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
（3）作用机制：对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统前列腺素的合成及阻断痛觉神经末梢的冲动而产生镇痛作用，但抗炎作用弱；布洛芬等非甾体抗炎药主要通过抑制环氧合酶、减少前列腺素的生成和释放，起到镇痛、抗炎作用。
二、稳定期
1、外用药
（1）适用人群：适用于拉伤48小时后，活动性出血已停止，局部肿胀稳定，疼痛转为钝痛，淤青范围局限，且局部皮肤完整无破损者。
（2）常用药物：如玉林正骨水、活络油、跌打药酒等。
（3）作用机制：以玉林正骨水为例，其主要成分包括九龙川、土鳖虫、莪术、买麻藤、过江龙、香樟等26味中药，具有活血祛瘀、舒筋活络、消肿止痛的功效[2,3]。
中医认为“血不活则瘀不去，瘀不去则肿不消”——瘀血不化开，肿胀就消不掉；“不通则痛”——经络不通，疼痛就会持续。因此，治疗运动拉伤肿痛的重点在于活血化瘀。患者在拉伤部位轻搽或湿敷玉林正骨水，可通过促进局部瘀血消散、疏通瘀滞的经络，让局部气血重新恢复顺畅运行。瘀血化了，经络通了，气血活了，肿胀自然消退，疼痛也随之缓解。
现代药理研究也证实，玉林正骨水能提高局部组织的痛阈值、减轻炎症反应、改善局部血液循环，这些作用为该药治疗运动拉伤肿痛提供了科学依据。
2、口服药
（1）适用人群：适用于恢复期淤青范围较大、疼痛或肿胀程度较重，以及单纯外用活血化瘀药治疗3～5天后瘀血吸收仍缓慢者。
（2）常用药物：如跌打片、活血止痛胶囊等。
（3）作用机制：口服活血化瘀药通过全身吸收，发挥行气活血、祛瘀生新的作用，推动离经之血重新运行或化解，加速皮下瘀血消散，促进组织修复。
需要提醒的是，运动拉伤后应严格遵循RICE原则，即立即停止活动，必要时固定拉伤部位；尽早对伤处进行适当冷敷；使用绷带对伤处进行加压包扎；抬高患肢。若疼痛剧烈难忍、肿胀进行性加重等情况，则可能提示肌肉已大部分或完全撕裂，应及时就医诊治。