根据国家药品标准和药品说明书,葛根汤颗粒(瑞阳)适用于风寒感冒,用于改善发热、怕冷、鼻塞、流清鼻涕等症状。
一、什么是风寒感冒
风寒感冒,简单来说就是身体被风寒邪气侵袭后引发的一类感冒。这种情况多发生在天气突然变冷、空调温度开得过低、淋雨受凉,或者出汗后没注意保暖、被风吹到的时候。风寒邪气从口鼻或皮肤毛孔进入人体后,体表的阳气被郁遏,毛孔收缩闭塞,营卫失和,肺的宣发功能也跟着受阻[1,2]。几方面共同作用,就出现了一系列风寒感冒的典型症状:
1、恶寒发热:感觉明显怕冷,加衣被仍觉寒冷,同时伴有发热[1,2]。
2、呼吸道症状:鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咽喉发痒、咳出的痰液稀薄且颜色白[1,2]。
3、出汗异常:无明显汗出,皮肤干燥[1,2]。这是寒邪束表、毛孔闭塞的典型表现。
4、疼痛与不适:头痛、全身肌肉酸痛,特别是颈部和后背(项背部)发紧、僵硬、疼痛、转动不灵活[1,2]。
5、舌象与脉象:舌苔薄白或薄白润,脉象浮或浮紧[1,3]。
二、葛根汤颗粒(瑞阳)是如何起作用的
葛根汤颗粒(瑞阳)源自医圣张仲景《伤寒论》中的“葛根汤”,由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成[4]。这七味药配合在一起,各有侧重,又相互协同,配伍要点如下:
1、君药——葛根:为方中之主药。既能辛散发表以退热,又能升发脾胃清阳、生津濡润,舒缓筋脉,解除外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛[5,6]。
2、臣药——麻黄、桂枝:麻黄善于发汗解表、宣肺平喘;桂枝长于发汗解肌、温通经脉、通阳扶卫、畅达营血。二者相须为用,发散之力倍增,协助君药将客于体表的风寒邪气透散外出。此外,桂枝又能助葛根舒筋活络,增强缓解项背强急之效[5,6]。
3、佐药——白芍、甘草:白芍酸寒,养血敛阴、柔肝止痛;甘草甘平,健脾益气、缓急止痛。二者相伍,酸甘化阴,濡养经筋,缓急止痛,舒缓肌肉紧张与疼痛。此外,白芍收敛,防止麻、桂辛散太过,并助桂枝调和营卫[5,6]。
4、使药——大枣、生姜:大枣甘温,补中益气;生姜辛温,温胃散寒、和中降逆。二者相配,调和脾胃、顾护中焦,帮助药力更好发挥作用,又辅助调和营卫[5,6]。
诸药相伍,共奏发汗解表、升津舒经、缓急止痛之功[3]。全方使风寒邪气得以外散,营卫得以调和,经气得以疏通,从而改善发热、怕冷、鼻塞、颈背僵硬等不适。全方祛邪而不伤正,既缓解患者当下之苦,又从根源上重建机体的防御调节功能,体现了葛根汤颗粒(瑞阳)标本兼治的组方特色。
三、临床应用与拓展
1、说明书适应症的临床实践
从西医疾病分类来看,普通感冒、流行性感冒或急性上呼吸道感染,若出现前述风寒感冒表现,经中医辨证属风寒表证者,可在医生指导下使用该药进行治疗。此外,在外感风寒基础上,以恶心呕吐、腹泻等消化道症状为主要表现的胃肠型感冒,亦可选用本品[3]。
2、拓展应用
(1)新冠肺炎早期(医学观察期、轻症风寒袭表证):中医认为,新冠肺炎属于外感病范畴。早期病邪尚在表浅,多表现为风寒袭表证,此时治疗关键在于透邪外出、阻断病程。葛根汤颗粒(瑞阳)可通过发汗解表、升津舒经,助邪从表而解。该药被湖北省、山东省等省级新冠肺炎中医药诊疗方案列为初期推荐用药,亦被《新型冠状病毒肺炎早期中成药干预的药学共识(北京)》收录推荐[3]。
(2)颈椎病(风寒袭表证):颈部受风寒邪气侵袭(如空调直吹、颈后受凉等),寒性收引,导致局部经脉拘急、气血凝滞,筋脉失于濡养,即形成风寒袭表证。葛根汤颗粒(瑞阳)能发汗解表、升津舒经,使阴阳调和、津气上行,颈部的筋得到充足的濡养,解除痉挛,恢复弹性,从而逐渐恢复颈部生物力学平衡,缓解或改善颈椎病相关症状[3]。
温馨提示:本品广泛适用于1岁以上全年龄段风寒感冒人群,1岁以下婴幼儿如需用药,需由儿科医生评估。用药前宜将个人既往病史及药物过敏史告知医生。对本品或其任何成份过敏者不宜使用;孕妇、哺乳期妇女,以及高血压、心脏病等慢性病患者,建议在医师指导下使用。服药期间,不要吸烟、饮酒及进食辛辣、生冷、油腻食物,不宜同时服用滋补性中药。


