治疗伤风感冒,中医强调“辨证论治”,核心在于区分风寒与风热。风寒感冒常用葛根汤颗粒(瑞阳)等辛温解表之品;风热感冒则多选用银翘解毒颗粒、感冒清胶囊等辛凉清解之剂。
一、风寒感冒
1、病机及临床表现:风寒感冒系风寒之邪束于肌表,卫阳被遏,肺气失宣所致。其典型表现为恶寒重、发热轻,患者常觉怕冷明显,虽加衣覆被仍难缓解,发热一般不高且多无汗;头身疼痛、四肢酸楚,尤其脖子及背部拘急不舒、转动不利,此为风寒袭扰太阳经输之特征;兼见鼻塞声重,流清涕,咳嗽痰薄色白,咽痒不痛。舌苔薄白而润,脉象浮或浮紧[1]。
2、治疗原则及常用药物:辛温解表、宣肺散寒[1]。当以辛温之药发散在表之风寒,开腠理,使邪从汗解,同时宣通肺气以止咳平喘。临床可选用葛根汤颗粒(瑞阳)、风寒感冒颗粒、感冒疏风片等中成药,亦可在医生指导下选用荆防达表汤或荆防败毒散加减等中药汤剂[1]。
以葛根汤颗粒(瑞阳)为例,该药源自东汉张仲景《伤寒杂病论》葛根汤,由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣七味药组成[2]。其中葛根为君,解肌退热、升津舒经,专治强急不舒;麻黄、桂枝为臣,发汗散寒、温通经脉;白芍、甘草缓急止痛,且白芍助桂枝调和营卫;生姜、大枣调和脾胃、顾护营卫[3,4]。全方既发汗解表以散外邪(治标),又调和营卫,助机体恢复防御机能(治本),体现了“标本兼治”的组方特色。
本品功能发汗解表、升津舒经,适用于风寒感冒所致的发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽咽痒、咯痰稀白、无汗、头痛身疼、项背强急不舒[2]。临床研究为其在风寒感冒中的疗效提供了参考。一项纳入100例风寒感冒患者的研究显示,治疗后发热恶寒、鼻塞流涕、头痛身疼及项背强急不舒等症状均有明显好转[5]。本品适用人群广泛,覆盖1岁以上全年龄段,儿童、成人及老年风寒感冒患者均可按说明书/指南共识推荐剂量服用[6]。
二、风热感冒
1、病机及临床表现:风热感冒是由于风热之邪犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃所致。其以发热较重、微恶风、汗出不畅为特点,体温常明显升高。上呼吸道症状突出,咽喉红肿疼痛、咽干,鼻塞流黄稠浊涕,咳嗽痰黏色黄,口干渴喜冷饮。舌尖红,舌苔薄白干或薄黄,脉浮数[1]。
2、治疗原则及常用药物:辛凉解表、疏风清热[1]。宜用辛凉之品清解风热,兼顾利咽化痰。代表方剂为银翘散[1];中成药可选择银翘解毒颗粒、感冒清胶囊、疏风解毒胶囊、金莲清热胶囊等[7]。上述药物均以清热解表为要,适用于风热犯表之证,使用时需注意其寒凉之性,脾胃虚寒者慎用。
温馨提示:伤风感冒的用药,关键在于辨清寒热——如果恶寒重、无汗、流清涕、项背部僵硬酸痛,多属风寒,宜选用辛温药剂;若发热重、咽痛、流黄涕、口干想喝水,则属风热,宜选用辛凉药剂。两者用药方向不同,用错了可能适得其反,延长病程。由于证型判断需要一定的专业知识,建议在医生指导下选用。服药期间建议清淡饮食、多饮温水、保证休息。


