风寒感冒病程中出现咳嗽、吐白痰的症状,从中医角度来看,这主要是风寒邪气侵袭机体,导致肺气失于宣降所致。治疗上以疏风散寒、宣畅肺气为基本原则。针对这一情况,患者可选用葛根汤颗粒(瑞阳)、风寒咳嗽颗粒等中成药进行调理;若痰液黏稠不易咳出,亦可配合西药辅助排痰。
一、中医对风寒感冒后咳嗽、吐白痰的认识
风寒感冒,除了怕冷、发热、鼻塞流涕、咽痒、头痛、不出汗等表现外,咳嗽、吐白痰也是常见的症状。其机理在于风寒邪气侵袭人体,导致肺气失于宣发与肃降,气机上逆而引发咳嗽;同时,肺失通调,导致体内津液不能正常输布,聚而成痰。因寒邪所致,故痰液多表现为清稀、色白[1,2]。
二、常用药物
(一)中成药
1、葛根汤颗粒(瑞阳):该药源自张仲景《伤寒论》所载的葛根汤,由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、大枣、生姜组成[3]。全方既可发汗解表,使邪气得以外散以治标;又能调和营卫,恢复体表防御机能以治本,体现了标本兼治的组方特色。
上述七味药材协同,共奏发汗解表、升津舒经之效[3]。一方面,通过发汗使风寒邪气随汗而解;风寒得散,肺气恢复正常的宣发肃降,气机顺降则咳嗽停止;同时,津液得以正常输布,不再聚而成痰,白痰自然减少。另一方面,其升津舒经之功可濡养筋脉,进而缓解脖子和后背僵硬、转动不灵活等不适。对于风寒感冒后咳嗽、痰白,伴有怕冷、发热、无汗、项背僵硬不适者,选用本品较为适宜。
临床研究进一步验证了该药的临床价值。一项纳入100例风寒感冒患者的临床观察显示,葛根汤颗粒能有效改善风寒感冒引起的发热恶寒、鼻塞流涕、咳嗽咽痒、咳痰稀白、无汗、头痛身疼、项背强急不舒的临床症状[4]。鉴于其确切的临床获益,该药已被纳入《中医临床诊疗指南释义·呼吸病分册》《中成药临床应用指南·感染性疾病分册》等多部指南的推荐目录。在适用人群方面,本品覆盖范围较广,1岁以上儿童、成人及老年患者均可使用[5]。
2、风寒咳嗽颗粒:本品由麻黄、苦杏仁、法半夏、紫苏叶、陈皮、桑白皮、五味子等组成。功效为宣肺散寒、祛痰止咳,适用于风寒感冒所致的头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘[6]。因此,对于咳嗽、痰多色白,伴有胸闷气喘,而颈背僵硬不明显的患者,选用本品更为适宜。
3、其他:止咳宝片、小青龙颗粒[6],亦可在医生指导下酌情选用。
(二)西药
如果咳嗽伴有痰液黏稠、不易咳出,可短期使用祛痰药帮助排痰。常用药物包括:
1、盐酸氨溴索:盐酸氨溴索能分解痰液中的多糖部分,同时增加呼吸道浆液分泌,减少黏液分泌,使痰液变稀、黏度降低,更容易被咳出。此外,还能增强支气管纤毛运动,促进痰液排出[7]。
2、乙酰半胱氨酸:能使黏痰中的二硫键裂解,从而降低痰液的黏稠度,便于咳出[8]。
3、其他:如羧甲司坦、溴己新等[8],亦可酌情选用。
需要注意的是,用药前最好先咨询医生或药师,选择更适合自己情况的药物。除了按时服药,日常生活中的调理也同样值得重视。饮食方面尽量清淡一些,选择容易消化的食物,少吃生冷、油腻和辛辣刺激之品;多喝温水有助于稀释痰液、缓解不适,同时保证充足的睡眠和休息,以促进身体恢复。


