肝硬化吐血主要是因并发上消化道出血所致。

正常情况下，消化道血液吸收营养后通过门静脉进入肝脏，肝脏会对营养物质进行分解、合成、氧化、还原，从而使营养得到充分利用。

若发生肝硬化，可影响肝脏血液循环，使门静脉回流受阻，导致门静脉压增高，此时血液可能会通过胃左静脉、食管胃底静脉、脐静脉等途径进行回流，进而可能引起食管胃底静脉曲张。若食管胃底静脉曲张破裂，则可发生上消化道出血，出血量超过500ml，即可导致吐血情况。