何首乌确实存在伤肝风险，是临床明确可引发药物性肝损伤的中药材。肝损伤与否，核心取决于品类、服用剂量和服用时长，生何首乌毒性极强，极易伤肝，制何首乌毒性降低，但长期、过量服用仍会加重肝脏代谢负担，造成肝损伤。
1、生何首乌肝毒性极强
生何首乌含有大量蒽醌类有毒成分，未经炮制解毒，直接服用会持续刺激肝细胞，引发肝细胞损伤、转氨酶升高，短期过量服用即可出现急性肝损伤，是国家明确警示的高风险药材，严禁私自内服。
2、制何首乌并非绝对安全
经过规范炮制的制何首乌，毒性成分大幅降低，正常间断少量服用相对安全。但长期连续服用、超量服用，或是体质敏感人群服用，残留微量毒性会持续累积，慢慢损伤肝脏功能。
3、避免肝损伤的核心原则
日常调理只可选用正规制何首乌，杜绝生首乌入药。坚持少量、间断服用，不可长期泡水、煲汤进补。肝功能不佳者、孕妇、脾胃虚弱人群需完全禁用。
综上，何首乌存在明确肝损伤风险，生首乌剧毒伤肝，制首乌滥用同样会伤肝。切勿私自长期服用，如需调理，需在专业医师指导下规范使用，规避肝脏损伤风险。