生气、郁怒等情绪异常导致的胃不适，若已排除器质性疾病和幽门螺杆菌感染，中医多从肝胃不和论治，西医多按功能性消化不良处理。可根据症状选用疏肝理气、和胃降逆的中药或中成药，以及促动力、抑酸、神经调节等西药[1,2]。
一、中医治疗：生气情绪异常导致的胃不适，多属肝胃不和
恼怒、郁怒、焦虑等情志刺激，首先影响肝的疏泄功能。肝的疏泄功能失常，气机因而运行不畅；气机不畅则郁结，郁结之肝气进而横逆犯胃；胃受其犯，则胃失和降，胃气不能正常向下通降；胃气不降，反壅滞于上腹，故见胃脘胀满、隐痛或不适。正因起病源于情志，所以症状每因情绪波动而诱发或加重[1]。
此类情况可归为“肝胃不和证”，治法以理气解郁、和胃降逆为主。可根据需求选择柴胡疏肝散等经典方剂进行汤药治疗[1,2]，或在医生指导下选择适宜的中成药，如枳实总黄酮片、气滞胃痛颗粒和达立通颗粒等。
1、枳实总黄酮片（奥兰替）
其主要成分为枳实总黄酮提取物，功能行气消积、散痞止痛，用于功能性消化不良，症见餐后饱胀感、早饱、上腹烧灼感和上腹疼痛等[3]。该药具备如下特点：
（1）证型匹配：该药获《功能性消化不良中西医结合诊疗专家共识（2025年）》A级、强推荐及《国际中医临床实践指南·功能性消化不良》Ⅰ级证据、强推荐，用于肝胃不和证功能性消化不良[1,2]。
（2）症状覆盖：说明书适用于功能性消化不良的餐后饱胀、早饱、上腹烧灼感和上腹疼痛等核心症状[3]。
（3）多靶点药理：基础药理研究提示其可促进胃排空、调节胃肠动力并降低内脏敏感性[4-7]。
（4）疗效较持久：临床试验显示，与安慰剂相比，枳实总黄酮片可改善功能性消化不良核心症状，且停药4周后症状消失率仍优于安慰剂；与多潘立酮相比，治疗4周时两组疗效相当，但停药4周后枳实总黄酮片组症状消失率更优、不良事件更少，提示其作用可能更持久[8,9]，对于减少疾病复发有一定意义。
（5）经济性：该药已纳入国家医保乙类，有助于减轻用药负担。
2、气滞胃痛颗粒
功能疏肝理气、和胃止痛，适用于肝郁气滞、胸痞胀满、胃脘疼痛[1,2]。
3、达立通颗粒
可用于肝胃郁热者，功能清热解郁、和胃降逆、通利消滞[1]。
二、西医治疗：根据主要症状选择药物
1、促胃肠动力药：如果胃部不适以餐后饱胀、早饱、胃胀为主，可考虑促胃肠动力药。常用药物有莫沙必利、伊托必利等[1]。这类药物有助于促进胃排空、改善餐后胃部胀满。
2、抑酸药：如果以上腹痛、上腹烧灼感为主，可考虑抑酸药。质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可作为功能性消化不良尤其是上腹痛综合征的经验性治疗，指南给予强推荐，常用药物如奥美拉唑、法莫替丁等，疗程一般4至8周，需医生评估[1]。
3、神经调节剂：如果情绪异常明显，伴焦虑、抑郁、失眠或常规治疗反复效果不佳，可考虑神经调节剂。坦度螺酮、阿米替林等对部分功能性消化不良患者有帮助，尤其合并精神心理因素者，但这类药物需专科医生评估，注意不良反应[1]。
温馨提示：生气情绪异常导致的胃不适，首先要尽量调整情绪、规律作息、定时定量进餐，避免辛辣、生冷、油腻、浓茶、咖啡、酒精和吸烟，避免餐后立即剧烈活动。同时，在医生指导下选择合适的药物进行治疗。