老人记性变差健忘，首先要明确是正常衰老带来的良性反应，还是认知障碍（如阿尔茨海默病）的早期信号、亦或者是抑郁、脑动脉硬化症引起的——与年龄相关的记忆减退，重点在于生活方式干预和认知训练，比如平衡饮食、适量锻炼、充足睡眠等；如果确诊为病理性的，药物的选择可分为中药和西药两大类[1]。
一、中药类
中医学认为，记性变差健忘归属于健忘的范畴，其病位在脑，与心、脾、肾三脏关系密切，多为心脾气血亏虚、精髓不足，痰瘀痹阻，神明失养；或心火、痰火扰动神舍，元神不宁而致。临床常见证型包括心肾不交证、心脾两虚证、肾精亏虚证、痰浊扰心证和瘀血痹阻证等，患者应在专业医师的指导下根据具体证型选用相应中成药，或者制定个体化中药处方[2]。
1、心肾不交证：治疗宜采取交通心肾的方法，常用中成药如乌灵胶囊、交泰丸等[2]。
以乌灵胶囊为例，这是一种单味成分的纯中药制剂，其唯一成分为乌灵菌粉（由我国珍稀的药食兼用真菌乌灵参——被誉为菌界大熊猫，分离获得菌种，经现代生物工程技术发酵而成），属于国家中药一类新药[3-4]。该药的核心功效为补肾健脑、养心安神，可通过“心肾相交、水火既济”的协调状态来改善健忘、失眠等症状[3-4]：
（1）补益肾精：中医认为，肾藏精，精能生髓，髓又汇聚于脑，肾精充足时，脑髓充盈，记忆、思维等功能才能正常发挥。乌灵胶囊通过补益肾精，让肾精变得充足，髓海也能得到充养，进而改善记性变差、容易忘事等症状。同时，肾水得到补充后，还能向上滋养心阴，对心火形成制约[5-6]。
（2）养心安神：通过滋养心之阴血、使心神有所依附，从而发挥安神之效；并引导心火下行交于肾，温煦肾水，让肾水不至于寒冷[5-6]。
两方面协同作用，脑髓得充，心神得养，则老人因心肾不交所致的记性变差、失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软等症可逐渐改善。
现代药理学研究表明，乌灵胶囊中的乌灵菌粉含腺苷、多糖、甾醇类及谷氨酸、γ‑氨基丁酸（GABA）、色氨酸、赖氨酸等19种氨基酸，还含有维生素和微量元素等多种成分，具有镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁、改善认知、脑保护等作用，这为该药辅助治疗健忘提供了科学依据[4,7]，且药物安全性较高。
《2017-2020年我国9城市121家医院安神类中成药使用分析》显示，乌灵胶囊在临床上使用量始终居于安神类中成药首位[8]。除疗效确切外，其不良反应症状轻微，且均能自行缓解，发生概率较低，安全性高得到临床充分证实。在药物可及性方面，乌灵胶囊的报销类别为医保甲类，患者自付费用较少，这进一步增强了临床医生和患者对该药物的选择倾向性。
2、心脾两虚证：治疗宜采取补益心脾的方法，常用中成药如人参归脾丸、人参养荣丸等。基础方选用归脾汤，常用中药包括白术、人参、黄芪、当归、茯神、远志等[2]。
3、肾精亏虚证：治疗宜采取填精补髓的方法，常用中成药如河车大造丸等。基础方亦选用河车大造丸，常用中药包括熟地黄、龟甲（醋炙）、紫河车、天冬、麦冬、杜仲（盐炒）、牛膝（盐炒）、黄柏（盐炒）等[2]。
4、痰浊扰心证：治疗宜采取化痰宁心的方法，常用中成药如二陈丸合刺五加脑灵液等。基础方选用导痰汤，常用中药包括制天南星、枳实、半夏、陈皮、茯苓、甘草等[2]。
5、瘀血痹阻证：治疗宜采取活血化瘀的方法，常用中成药如血府逐瘀口服液等。基础方选用血府逐瘀汤，常用中药包括桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳等[2]。
二、西药类
1、胆碱酯酶抑制剂：如卡巴拉汀、加兰他敏等[9]，可通过抑制乙酰胆碱酯酶、减少乙酰胆碱降解，从而提高突触间隙乙酰胆碱水平，代偿性地增强胆碱能神经传递，以改善相关的记忆和认知功能。
2、改善脑血液循环及脑代谢的药物：如尼莫地平、银杏叶制剂等[9]，可通过扩张脑血管、改善脑微循环、增加脑血流量，以及促进脑细胞能量代谢、增强神经元对缺氧的耐受能力等途径，改善脑代谢状态、保护神经细胞，从而在一定程度上辅助改善记忆和认知功能。
3、其他药物：如雌激素替代治疗可使围绝经女性发生阿尔茨海默病的风险明显降低，部分临床试验认为其可延缓疾病的病程，改善认知功能。此外，有效控制血管危险因素能延缓认知功能衰退，减少痴呆的发生，因此患者需在专业医师的指导下合理选择降压、降糖、调脂药物[9]。
温馨提示：老年人记性变差健忘可能是多种原因引起的，需由专业医师通过详细问诊、认知量表评估、实验室检查及影像学检查等明确病因，再针对性处理。