肺大疱咳喘患者若经专业医师辨证为“肺虚证”，可考虑在医师指导下服用七味葡萄散，以期缓解相关不适[1-3]。
一、什么时候可用七味葡萄散？
肺大疱又称大泡性肺气肿，指各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂、互相融合，在肺组织内形成的含气囊腔。体积较小、数量较少的肺大疱，通常不会引起明显自觉症状；当肺大疱体积较大或为多发性时，可影响肺的正常通气和换气功能，引起咳嗽、喘促、胸闷、气短等症状[4]。在此类情况下，中医师可根据具体临床表现，将其归属为“肺胀”、“咳喘”、“气短”等疾病范畴进行辨证论治[2-3]。
七味葡萄散是蒙医治疗肺病的主方之一[5]，具有清肺、止嗽、定喘的功效，药品说明书明确其适应证为“虚劳咳嗽，年老气喘，胸满郁闷”，专为肺虚证而设[1]。因此，当肺大疱患者因“肺气或肺阴亏虚”出现咳嗽、喘促、气短等症状时，在理论上属于该药的治疗范畴。此类患者的中医辨证结果通常为“肺气亏虚证”或“肺阴亏虚证”，其临床特征如下[2-3]：
1、主要症状：喘促气短，语音低微，动则加重；咳声低弱，痰吐稀薄，或干咳痰少质黏。
2、伴随症状：患者常伴有精神疲乏、自汗恶风、易感冒、口干咽干、烦热而渴等症状。
3、舌脉特征：舌淡苔白，脉细弱；或者舌质红少苔，脉沉细弱。
此外，肺大疱咳喘患者久病常累及脾、肾，故肺虚可能合并脾虚、肾虚的情况，对于中医辨证为“肺脾气虚证”、“肺肾气虚证”或“肺肾气阴两虚证”的患者，也可在专业医师的指导下考虑服用七味葡萄散。但是，若患者处于急性发作期，辨证为寒痰壅盛证、痰热壅肺证等[2-3]，不推荐服用该药。
二、七味葡萄散如何发挥作用？
1、中医学层面：七味葡萄散的处方源于《医法海鉴》[6]，由白葡萄干、石膏、红花、甘草、香附、肉桂和石榴配伍组成[1]。
方中重用白葡萄干，其味甘、性凉，具有补气血、强筋骨、润肺生津之效；配伍石榴，酸甘化津以润肺，涩以敛肺止咳；石膏甘寒，可通过清泄肺胃之热以生津，兼能定喘；红花活血通经，香附疏肝理气，气血调畅，肝木调达，肺金得安；甘草甘平入肺，长于“止咳嗽，润肺道”，兼能祛痰、调和诸药；肉桂辛甘而热，既可温阳助肾以纳气，又可鼓舞气血以养肺，还能防止凉遏之弊[7-8]。
诸药合用，协同发挥清肺止咳、益气平喘、润肺养肺之功，精准契合肺大泡“肺气亏虚”的病机——一方面直接止咳平喘以治标；另一方面补肺养肺以治本，使肺气充沛、宣降有常，从而缓解气短乏力、咳喘等症。
2、药理学层面：研究表明，七味葡萄散具有舒张支气管平滑肌、促进炎症吸收、抑制气道纤维化、改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能等作用[6,9]。这些综合作用，可能支持该药辅助治疗肺大疱咳喘。
温馨提示：七味葡萄散对于肺大疱咳喘患者的作用，主要体现在可能帮助缓解咳嗽、气短、喘息等伴随症状方面，并不能消除或逆转肺大疱本身，也不能替代呼吸科或胸外科的规范治疗。而且，生活方式的调整是肺大疱保守治疗的基础，因此患者在遵医嘱规范服药期间，应注意严格戒烟、避免高海拔活动、保持良好的口腔卫生等[4]。若突然出现剧烈的胸痛、呼吸困难，应立即就医排除气胸[4]。