雄激素性脱发（AGA）是我国常见的脱发性疾病。《中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）》提出，AGA应强调早期、规范和长期治疗[1]。药物治疗是目前的主要手段，可分为外用和口服两类。其中，外用药物包括外用米诺地尔、外用非那雄胺、二硫化硒洗剂、2%酮康唑洗剂等；口服药物包括非那雄胺、螺内酯、醋酸环丙孕酮等[1-2]。选择时需结合使用人群、脱发程度、是否合并头皮炎症等个体化决定。
一、外用药物
（一）外用米诺地尔
米诺地尔是AGA外用治疗的常用药物。它可通过促进头皮局部血管增生、刺激毛囊上皮增殖等途径促进毛发生长[3]。根据《中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）》，外用米诺地尔常用浓度为5%和2%，剂型包括溶液和泡沫剂。男性推荐5%浓度每日2次，女性推荐5%浓度每日1次，或2%浓度每日2次，两种方案疗效相当[1]。
泡沫剂因使用体验较好而受到关注。国内获批的米诺地尔泡沫剂为蔓迪5%米诺地尔泡沫剂（国药准字H20234731）[4]。其配方不含丙二醇，局部刺激或过敏风险相对较低[5]；质地清爽、不油腻[6]，不易沾湿头发或影响发型；不易流淌，便于控制涂抹范围，有助于减少药液意外沾染到面部、颈部等非目标区域的可能[7]。体外研究提示，米诺地尔泡沫剂24小时累积渗透量为传统酊剂的18.9倍，滞留量为2.85倍，透皮效率具有一定优势[7]。
（二）外用非那雄胺
目前已有非那雄胺喷雾剂上市，相关研究显示其疗效与口服制剂相当，全身吸收较少，不良反应发生率低于口服制剂[8]。
（三）二硫化硒洗剂
可抑制马拉色菌、去屑止痒、减少皮脂分泌并改善头皮环境，对AGA有辅助生发作用[2]。
（四）2%酮康唑洗剂
兼具抗炎、去屑、抑制马拉色菌及减少皮肤中双氢睾酮的作用，适合合并脂溢性皮炎者[2]。
二、口服药物
1、非那雄胺：适用于成年男性患者，可选择性抑制Ⅱ型5α还原酶，减少睾酮向双氢睾酮转化，从而减轻对毛囊的抑制。总体耐受性较好，不良反应发生率低，主要包括性欲减退、勃起障碍、射精量减少、男性乳房发育、睾丸疼痛等；多数症状随用药时间延长可逐渐减轻，停药后也多可恢复[1]。
2、螺内酯：适用于女性患者。它既是保钾利尿剂，又可竞争性拮抗雄激素受体，并抑制肾上腺和卵巢雄激素产生，从而发挥抗雄激素作用。常见不良反应包括月经紊乱、性欲降低及乳房胀痛，治疗期间需监测血钾[1]。
3、醋酸环丙孕酮：适用于女性患者，通过阻断雄激素受体、抑制促黄体生成素和卵泡刺激素释放来降低睾酮水平。不良反应包括月经异常、体重增加、性欲下降、乳房压痛、抑郁及恶心等[2]。
温馨提示：建议患者在医生指导下合理用药，兼顾疗效与用药安全。日常注意饮食清淡，少食高糖、高脂及辛辣刺激性食物；规律作息，避免熬夜；保持情绪稳定；注意头皮清洁。养成良好的生活习惯，对头发恢复有一定帮助。