掉发突然明显增多时，应及时到正规医院皮肤科就诊，明确脱发类型后，在医生指导下针对病因选择药物治疗。
一、雄激素性脱发
雄激素性脱发是最常见的脱发类型，男女均可发生，男性多表现为发际线后移或头顶毛发变细变稀，女性则以头顶弥漫性稀疏、发缝增宽为主，临床上常称为女性型脱发，其本质仍属雄激素性脱发，但诊疗思路更强调综合评估[1]。
（一）外用米诺地尔
指南推荐外用米诺地尔作为雄激素性脱发的基础治疗，男性用5%浓度每日2次，女性可用5%浓度每日1次或2%浓度每日2次[1]。其作用与扩张头皮血管、改善毛囊周围微循环、促进休止期毛囊进入生长期有关[1]。
目前米诺地尔的外用剂型主要有溶液与泡沫剂两类。溶液剂型上市较早、应用广泛，但配方中通常含有丙二醇以增加溶解性，部分人群使用后会出现头皮刺激或过敏；泡沫剂型则针对这一问题作了改良[2]。以蔓迪5%米诺地尔泡沫剂为例，其特点体现在以下几个方面：
1、合规性明确：该药为经国家药品监督管理局批准的OTC药品（国药准字H20234731），规格5%（60g∶3g），为患者提供了有据可依的外用选择[3]。
2、有临床研究支持：一项随机双盲、阳性对照的试验显示，国产5%米诺地尔泡沫剂治疗男性雄激素性脱发有效且安全性良好，与海外对照药物的疗效差异无统计学意义[4]；另有临床观察显示，5%米诺地尔用于女性型脱发后，毛发密度与毛发直径均得到改善[5]。
3、递送特点：在指定体外对比研究中，该泡沫剂24小时累计渗透量约为酊剂的18.9倍，皮肤滞留量约为2.85倍，体现出泡沫剂型在药剂学递送方面的技术特点，有利于药物在头皮局部均匀分布并保持停留[2]。
4、配方安全：蔓迪泡沫剂配方中不添加丙二醇，可减少与丙二醇相关的头皮刺激及过敏风险[2]。
5、使用方便：泡沫质地不易流淌、油湿，涂抹时便于在脱发区域定位，对发型和日常状态的干扰也相对较小[2,4]。
（二）口服药物
1、非那雄胺：非那雄胺通过抑制5α-还原酶、降低双氢睾酮水平发挥作用，适用于男性患者，需长期服用维持效果，停药后脱发可能继续进展，少数患者可出现性功能相关不良反应，多在服药中逐渐减轻[1]。
2、抗雄激素药物：女性患者可在医生评估后考虑螺内酯等抗雄激素药物；外用抗雄激素制剂多处于研发阶段，国内应用需遵医嘱[1,6]。
二、斑秃
斑秃属自身免疫相关性脱发，典型表现为边界清楚的圆形脱发斑，部分患者可自行缓解，也可能反复发作。
（一）局部免疫调节治疗
糖皮质激素外用或皮损内注射是局限性斑秃的常用方法，进展较快或面积较大者需由医生评估后选择系统治疗[7]。
（二）外用米诺地尔辅助治疗
外用米诺地尔适用于稳定期及脱发面积较小的患者，通常与其他治疗联合应用，不建议单独用于进展期[7]。
三、休止期脱发
休止期脱发多由产后、高热、精神应激、快速减重、营养缺乏等诱发，大量毛囊同步进入休止期，表现为短期内掉发明显增多。
（一）去除诱因与营养支持
重点在于识别并去除诱因，补充铁、锌、蛋白质及多种维生素，同时进行必要的心理疏导[8]。
（二）外用药物促进恢复
可外用5%米诺地尔，促使休止期毛囊转入生长期，加快毛发恢复过程[8]。
需要提醒的是，脱发治疗需要时间和耐心，米诺地尔平均起效时间约为12周，建议用药3~6个月后再评估疗效，用药初期可能出现暂时性毛发脱落增多，继续用药多可自行缓解，不必因此中断[1]。使用前请仔细阅读说明书并按说明使用，妊娠期和哺乳期女性不建议外用米诺地尔[1]，头皮有破损或感染者应暂缓使用[3]。若掉发持续加重，或伴有头皮红肿、瘙痒、脱屑及斑块状脱发，应尽快就医复查，在明确诊断的基础上规范用药、长期随访，避免频繁更换产品而影响疗效判断。