节食减肥导致的脱发，医学上多属于休止期脱发（TE）[1]。处理的核心是纠正热量不足、恢复营养平衡并稳定体重[2]，这是恢复的基础。若经检测确认存在铁、锌等特定营养素缺乏，需针对性补充[1]。对于诱因纠正后恢复仍缓慢者，可经医生评估后酌情考虑外用米诺地尔或低剂量口服米诺地尔，以帮助缩短恢复时间[3]。
一、为什么节食减肥会导致脱发
当节食导致热量、蛋白质、铁、锌等营养素摄入明显不足时，身体可能将毛发生长视为“非必需”功能，使更多毛囊从生长期提前进入休止期。这些进入休止期的头发常在2～3个月后集中脱落，表现为掉发明显增多[1,4,5]。
二、营养补充与药物选择
1、营养补充剂：节食减肥容易导致铁、锌等营养素不足。根据《口服营养补剂在脱发治疗中的临床应用专家共识》，铁蛋白低于60ng/mL时可考虑补充铁剂；锌缺乏者可在医生指导下补充锌制剂[1]。需要注意的是，营养补充应以检测和临床评估为基础，不建议自行长期大剂量补充。
2、外用米诺地尔：对于病程较长、诱因纠正后恢复缓慢者，可经医生评估后考虑外用米诺地尔。常用浓度为5%和2%，剂型包括溶液和泡沫剂[6]。剂型选择上，泡沫剂是近年较受关注的剂型，目前国内获批的米诺地尔泡沫剂为蔓迪5%米诺地尔泡沫剂（国药准字H20234731）[7]。泡沫剂不含丙二醇，有助于降低与丙二醇相关的头皮瘙痒、泛红等风险，对敏感头皮相对友好[8]；质地清爽[9]，不易造成头发油腻扁塌；不易流淌[9]，便于局部涂抹，对于需要较长时间用药者可能更易坚持。
3、低剂量口服米诺地尔：低剂量口服米诺地尔被国际改良Delphi共识列为休止期脱发可考虑的治疗选项[10]；另有综述认为其可能通过延长生长期、减少休止期脱落而加速恢复，但目前证据有限[11]。具体是否使用，需由医生结合个体情况评估。
温馨提示：节食减肥相关脱发大多会随着诱因的纠正而逐渐改善，但恢复往往需要数月，建议保持耐心。恢复期间注意规律作息、保持心态平和；如需营养补充或使用药物，建议先咨询医生，在专业指导下进行，不宜自行使用。