休止期脱发出现大量掉发，通常是某些内源性或外源性诱因使较多毛囊提前由生长期转入休止期，经过约2~3个月的滞后期后集中脱落[1-3]。处理上以寻找并祛除诱因为核心；诱因解除后，多数急性患者可在数月内逐渐恢复，常以6个月为观察窗口。若病程超过6个月仍未明显改善，需考虑慢性休止期脱发，可在医生评估后考虑米诺地尔等促毛发生长药物作为辅助[3,4]。
一、休止期脱发大量掉发的常见原因
休止期脱发可理解为身体在经历应激后的一种反应，常见诱因包括：
1、身体应激事件：重大手术、发热等[1,5]。身体在应激状态下会优先保障重要器官功能，毛发生长可能暂时受到抑制。
2、分娩：妊娠期间，由于激素变化，更多的毛囊会停留在生长期，分娩后3～6个月随着激素水平突然下降，毛囊进入休止期，从而出现脱发现象[6]。
3、营养缺乏：与铁、蛋白质、锌等摄入不足相关。过度节食或快速减重是造成营养缺乏的重要因素[7]。
4、精神心理因素：重大心理创伤[5]，可能通过神经内分泌系统干扰毛囊周期。
5、药物因素：如锂盐、丙戊酸钠、氟西汀、华法林、异烟肼等，或停用含雌激素的口服避孕药[8]。
6、疾病因素：如甲状腺疾病、低蛋白血症等[2]。
二、药物治疗
需要说明的是，休止期脱发的处理重点通常不是直接“止脱”，而是先排查并纠正诱因；药物更多是在恢复不理想或病程迁延时的辅助选择。
（一）外用米诺地尔
对于慢性休止期脱发，可在医生评估后考虑外用米诺地尔作为辅助。
1、作用机制：米诺地尔促进毛发生长的确切机制尚未完全阐明。一般认为，其可通过扩张小动脉、改善毛囊血供和营养供应，从而发挥促毛发生长作用[4]。
2、浓度与剂型：外用米诺地尔常用浓度为5%和2%，剂型包括溶液和泡沫剂[9]。泡沫剂为近年新增的剂型，目前国内获批的米诺地尔泡沫剂为蔓迪5%米诺地尔泡沫剂（国药准字H20234731）[10]。与溶液剂相比，泡沫剂不含丙二醇，可减少头皮刺激或过敏风险，对敏感头皮更友好[11,12]；质地清爽、不油腻，使用感更好[13]；不易流淌，有助于减少药液流至非目标区域、刺激局部毛发生长的风险[13,14]。
3、临床证据：有临床试验显示，5%外用米诺地尔连续使用24周可增加终毛计数并减少洗头脱落量[15]。但该研究样本量较小、缺乏对照，结论仍需更大样本和对照研究进一步验证。
（二）低剂量口服米诺地尔
有报道指出，低剂量口服米诺地尔有助于减少慢性休止期脱发，但相关证据仍有限，目前不作为常规推荐[4,16]。国内也尚无专门针对脱发适应症获批的口服米诺地尔产品，该用法属于超说明书用药，仅在医生充分评估、权衡获益与风险后个体化考虑，不宜自行使用。
温馨提示：休止期脱发常与近期身体或心理应激、营养状况、用药或甲状腺等问题有关，建议先到皮肤科就诊，必要时结合血液检查排查可纠正的诱因。用药应在医生指导下进行，不宜自行购买使用。恢复期间注意规律作息、均衡饮食、适度减压。