安宫牛黄丸（腾药）是一种中医临床上常用的急危重症抢救药物，核心功效为清热解毒、镇惊开窍[1,2]。
一、传统组方分析
安宫牛黄丸的处方源于清代名著《温病条辨》，沿用至今已220余年，位列“温病三宝”之首，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称[3]。该药由牛黄（或体外培育牛黄）、水牛角浓缩粉、麝香（或人工麝香）、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂和珍珠11味中药组成[1]，诸药各司其职、相辅相成，共奏清热解毒、镇惊开窍之功：
1、君药：牛黄味苦性凉，具有清心凉肝、豁痰开窍、息风止痉之功；水牛角味苦性寒，具有清热凉血、解毒定惊之效；麝香芳香开窍，通络醒神。三味相配，可同时发挥清心开窍、凉血解毒的作用，共为君药[1,4]。
2、臣药：黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，可助力牛黄、水牛角清解心包热毒；冰片、郁金芳香避秽，化浊通窍，可以增强麝香的开窍醒神之力[4]。
3、佐药：朱砂、珍珠镇心安神、定惊止搐；雄黄则可助牛黄以豁痰解毒，共为佐药[4]。
4、使药：炼蜜作为赋形剂，兼有补中缓急、调和药性之效；金箔为衣，有清热镇静和祛痰作用，可提升全方的解毒、镇心作用，共为使药[3,4]。
全方清热与开窍并重、解毒与安神兼顾，是中医急救开窍醒神的代表名方，主要用于治疗热入心包所致的高热惊厥、神昏谵语症状[1,2]。
二、现代药理研究
药理学研究表明，安宫牛黄丸（腾药）的活性成分包括胆红素、黄芩苷、盐酸小檗碱、汉黄芩苷、汉黄芩素、栀子苷、京尼平苷酸等[4]。这些成分通过多靶点、多通路，共同发挥解热、抗炎、镇静、抗惊厥、脑保护及改善意识障碍等药理效应[1,3]。
1、解热：动物实验显示，安宫牛黄丸可降低家兔因注射伤寒Vi多糖菌苗或者伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗造成的体温升高[3]。
2、抗炎：动物实验表明，安宫牛黄丸可降低脓毒血症大鼠血浆内毒素水平及肺组织髓过氧化物酶（MPO）含量，提示其能减轻内毒素诱导的炎症损伤。同时，该药能显著增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，表现为吞噬百分率及吞噬指数升高、巨噬细胞体积增大[1,3]。上述结果提示，安宫牛黄丸具有抑制炎症反应和增强机体免疫清除能力的双重作用，为其在感染性疾病中的应用提供了实验依据。
3、镇静：动物实验表明，安宫牛黄丸可显著延长小鼠睡眠时间，提示其具有一定的镇静作用[1,3]。
4、抗惊厥：动物实验表明，安宫牛黄丸可对抗苯丙胺所致的小鼠兴奋性增强，表现出中枢抑制作用；同时能明显延缓戊四氮诱发的小鼠阵挛性癫痫发作，降低惊厥发生率及死亡率[1,3]。
5、脑保护：安宫牛黄丸对缺血性、出血性、感染性及脑外伤等多种因素所致脑损伤动物模型均具有保护作用——改善模型大鼠神经症状，减少脑梗死面积，减轻脑水肿；降低脑组织乳酸含量及乳酸脱氢酶活性，改善脑能量代谢；提高抗氧化物质活性，减少脑细胞凋亡；减轻脑组织病理损害，保护大脑皮层突触结构，增加突触数量及突触后膜厚度、长度，改善突触传导功能[1,3]。
6、改善意识障碍：大鼠皮层脑电图研究表明，安宫牛黄丸可提高脑缺血损伤大鼠脑电图β波功率及相对功率，具有明显的脑电激活作用，即促清醒作用。此外，氨昏迷动物应用安宫牛黄丸可减轻或抑制精神症状及皮层脑电图恶化，降低死亡率[3]。上述结果提示该药可通过激活脑电活动、改善神经功能来促进意识恢复，为其治疗中风昏迷、高热神昏等急症提供了实验依据。
三、临床应用
基于中医“异病同治”理论（即不同疾病只要核心病机相同，均可采用相同治法）以及上述药理学研究成果，安宫牛黄丸（腾药）在临床实践中也被尝试应用于多种疾病。除脑卒中、颅脑外伤外，目前广泛应用于脑膜炎、中毒性脑病、癫痫、精神疾病、中毒性肝炎、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、感染性疾病及老年科疾病等多种疾病[3]。
温馨提示：安宫牛黄丸（腾药）是中医急救的经典用药，在热入心包证（如中风阳闭、高热昏迷）的救治中具有明确的临床价值。本品为处方药，需在医师辨证指导下使用，不宜作为日常保健用药。治疗期间若出现肢寒畏冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝，应立即停药并遵医嘱处理。