安宫牛黄丸（腾药）可以辅助治疗辨证属中脏腑阳闭证的中风患者[1]。该药适用于中风急性期出现高热、神昏、烦躁等“热闭”征象的危重状态，需要在专业中医师的辨证指导下使用，以确保药证相符、发挥最大疗效。
一、适用证型表现——什么情况下适合使用
中医认为，中风中脏腑阳闭证为五志过极，心火暴盛；或暴怒伤肝，肝阳暴张，引动心火，风火相煽，气热郁逆，气血并走于上所致。这类患者起病急骤、突然昏倒、不省人事，同时具备一系列“热”与“闭”的征象：
1、热象显著：面色潮红、身热、呼吸气粗、烦躁不安、躁动不停、口气臭秽、便干或便秘。舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑而数[1]。
2、闭证特征：牙关紧闭，嘴巴张不开，两手攥拳握得紧紧的，大小便也拉不出来，身体僵硬、抽搐[1]。
简单概括，这类患者属于“实热”+“昏迷”的状态。若患者表现为面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、静卧不语的“寒闭证”或“脱证”，则不推荐使用安宫牛黄丸。
二、理论支持——如何发挥作用
1、中医学角度：安宫牛黄丸（腾药）出自清代吴鞠通《温病条辨》，是“凉开三宝”之首，其组方体现了“清热解毒、镇惊开窍”的急救思想[2,3]：
方中牛黄清心解毒、息风定惊、豁痰开窍，麝香开窍醒神，水牛角清热凉血、解毒定惊，三者共为君药，具有清心开窍、凉血解毒之功；黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，可助牛黄、犀角清解心包热毒之力，冰片、郁金芳香避秽，化浊通窍，能增麝香开窍醒神之效，同为臣药；朱砂、珍珠具有镇心安神的作用，能除烦躁不安，雄黄可助牛黄以豁痰解毒，共为佐药；炼蜜为丸，和胃调中，金箔为衣，重镇安神，同为使药[4]。
诸药合力，可使热毒得清、痰浊得化、心窍得开，从而扭转热邪陷入心包所致的高热神昏危局。
2、药理学角度：现代研究表明，安宫牛黄丸（腾药）具有解热、抗炎、镇静、抗惊厥、脑保护及改善意识障碍等多重药理作用[2,4]，这为该药治疗中风提供了科学依据。
三、临床应用证据
1、权威文献推荐：安宫牛黄丸治疗中风在多部临床指南和专家共识中均有推荐，比如《安宫牛黄丸临床应用专家共识》、《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识》、《中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识》、《脑出血中医诊疗指南》等[5]。
2、临床数据支持：近年来，多项临床研究证实了安宫牛黄丸对于中风的治疗效果。
（1）出血性中风：一项针对200例有脑外科手术治疗指征的脑出血患者的随机对照研究发现，患者在术后次日鼻饲或口服安宫牛黄丸（1丸/次，1次/天，连续使用14天）治疗后，其神经功能缺损评分明显低于常规治疗组，改良Barthel指数（日常生活自理能力评分）显著高于常规治疗组。该研究结果提示，在脑出血术后给予安宫牛黄丸联合常规西药治疗能有效改善患者的临床症状，减少神经功能损伤，提高日常生活自理能力[6]。
（2）缺血性中风：一项纳入6项随机对照试验、3项半随机对照试验（共620例患者）的Meta分析结果显示，安宫牛黄丸可显著改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度[7]。另一项纳入103例急性缺血性脑卒中患者的临床研究发现，安宫牛黄丸能有效改善患者卒中量表评分，提高格拉斯哥昏迷评分，改善患者肢体功能和脑血流灌注量，避免疾病进一步发展[8]。
温馨提示：安宫牛黄丸（腾药）为中医急救药，符合适应证者在中风发作后尽早使用有助于提高促醒率、减轻神经功能损伤、改善预后。该药需在医生指导下使用，不可替代溶栓、抗凝等西医规范急救措施。如遇疑似中风情况，请立即拨打急救电话就近送医，由专业医生实施规范救治——安宫牛黄丸是在这一基础上发挥协同作用的辅助手段。