脑溢血在医学上称为出血性脑卒中，归属于中医学“中风”的范畴，若中医辨证为阳闭证，可遵医嘱规范使用安宫牛黄丸进行辅助治疗[1]，帮助提升治疗有效率、促进神经功能恢复，从而降低病死率并改善预后。
一、脑溢血，中医怎么看
中医认为，脑溢血的病位在脑，其发病以肝肾气血不足为本，同时受到风、火、痰、瘀等病理因素的影响，导致脏腑阴阳失调、气血逆乱，引发脉络破损，造成血溢于脑脉之外[2]。这一过程好比水管内水压骤然升高，加之管壁本身已脆弱老化，最终在某处破裂，水液外溢。
根据患者发病时的表现不同，中医常将本病分为不同证型，包括痰热腑实证、风痰阻络证、阳闭证、阴闭证等[1]。
其中，适合使用安宫牛黄丸的主要是“阳闭证”，也就是“痰热内闭证”。这类患者通常有如下特征[1,3]：
1、突然昏倒，失去意识，怎么叫都叫不醒；
2、一侧身体不能活动，手脚僵直、发硬，难以弯曲；
3、牙关咬得紧紧的，嘴巴张不开；两只手也不由自主地攥得很紧，掰不开；
4、全身发烫，情绪躁动，严重时还会出现四肢抽搐；
5、舌头颜色偏深红，舌面上覆盖着一层又黄又厚、黏腻的舌苔，脉搏跳得又快又有力，且带有一种紧绷、滑利的感觉。
二、安宫牛黄丸为何能“挽垂危”
安宫牛黄丸出自清代名医吴鞠通的《温病条辨》，与紫雪丹、至宝丹并称“温病三宝”，素有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美称[4]。
以腾药安宫牛黄丸为例，其组成药物包括体外培育牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金和冰片，并用炼制蜂蜜制成蜜丸，再在外层包裹金箔[5]。
方中牛黄清心凉肝、豁痰开窍、清热解毒、熄风定惊，水牛角清热凉血、解毒定惊，麝香开窍醒神、活血散结，三味相配具有清心开窍、凉血解毒之效；黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，可助力牛黄、水牛角清解心包热毒；冰片、郁金芳香避秽、化浊通窍，可以增强麝香的开窍醒神之力；朱砂、珍珠镇心安神、定惊止搐；雄黄解毒杀虫、燥湿祛痰，可助牛黄以豁痰解毒；炼蜜作为赋形剂，兼有补中缓急、调和药性之效；金箔为衣，有清热镇静和祛痰作用，可提升全方的解毒、镇心作用[6,7]。
上述诸药合用，协同发挥“清热解毒、镇惊开窍”之功，可同时达到清解体内热毒、化散痰浊之邪、开通闭阻心窍、镇惊定志安神的效果——热毒得清则高热烦躁、面赤气粗等热象得以消退；痰浊得化则喉中痰鸣等症得以清除；心窍得开则神志得苏，昏迷谵语之危得以解除；惊风得定则抽搐惊厥得以平定。
此外，现代药理研究表明，该药具有保护血脑屏障、减轻神经炎症、减轻脑水肿、抑制神经细胞凋亡、激活脑电活动等作用[4]，这些作用为其辅助治疗脑溢血提供了科学依据，进一步印证了“清热开窍”传统功效的客观性。
三、临床怎么看待安宫牛黄丸
1、权威文献推荐：安宫牛黄丸已获得《脑出血中医诊疗指南》、《脑出血中西医结合诊疗指南》、《安宫牛黄丸临床应用专家共识》等多部指南和共识的推荐[4]。
2、研究数据支持：一项纳入200例脑出血（出血性脑卒中）患者的随机对照试验（RCT）结果显示，安宫牛黄丸联合常规西药治疗能有效改善患者的临床症状，减少神经功能损伤，提高日常生活自理能力[8]。
一项纳入13项RCT研究、1196例脑出血患者的Meta分析结果显示,安宫牛黄丸辅助治疗脑出血具有较好的疗效,可提高患者治疗有效率、日常生活活动能力,改善神经功能缺损症状,降低氧化应激反应,且安全性较好[2]。
温馨提示：腾药安宫牛黄丸作为处方类中成药，应在专业医师的辨证指导下使用。若遇突发脑溢血，家属的首要措施是立即拨打120急救电话，由专业医护人员评估后决定是否使用，不可盲目自行喂药，以防误吸窒息。