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安宫牛黄丸促醒吗

杨雄杰
杨雄杰   主任中医师   副教授
脑病科  
芜湖市中医医院
顶级三甲医院

安宫牛黄丸在辨证准确的前提下,具有明确的促醒作用——这一效应既有医学理论支持,也有临床研究数据佐证。

一、医学理论支持

1、中医学层面:以腾药安宫牛黄丸为例,其处方源于清代名著《温病条辨》[1],组成药物包括体外培育牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金和冰片配伍组成,辅料为炼制蜂蜜,外包裹金箔[2]。诸药配伍,可发挥“清热解毒、镇惊开窍”的功效[2,3],具体通过“清、开、镇”三法协同实现:

(1)清:牛黄、水牛角、黄连、黄芩、栀子,具有清解心包热毒之功,热毒得清,则高热自退,为神志恢复创造条件;

(2)开:麝香、冰片、郁金等药合用,能芳香开窍、化浊通闭,使痰浊得散、窍闭得开,神明得复,则昏迷、谵语等症随之缓解;

(3)镇:牛黄、朱砂、珍珠镇惊安神,使神志得定、惊厥得平,烦躁不安得以平定。

三法协同,热毒清则高热退,痰浊化则神志清,神志定则惊厥平,窍闭开则意识苏——这正是安宫牛黄丸能在辨证准确的前提下发挥明确促醒作用的中医学基础所在。

2、药理学层面:研究显示,腾药安宫牛黄丸含有的牛磺酸、麝香酮等活性成分,可通过多靶点、多通路协同发挥“促觉醒”作用,主要涉及以下机制:

(1)减轻炎症反应:方中的麝香、冰片具有抗炎作用,可通过抑制炎症介质(如hs-CRP、TNF-α)释放、增加保护性抗炎细胞因子(如IL-10)分泌,减轻脑组织炎症反应,延缓脑组织损伤,进而可能帮助改善意识状态[4,5]。

(2)保护脑细胞:热休克蛋白(HSP70)是脑缺血损伤中重要的内源性保护因子,可维持神经元的正常生理活动。研究发现,该药可通过上调热休克蛋白HSP70的表达起到保护缺血性脑组织的作用,进而可能促进患者苏醒[4]。

(3)减轻脑水肿:研究显示,该药能缩小脑水肿体积,改善中线移位,这对于阻断病情恶化、改善神经功能缺损、促进患者苏醒具有积极意义[5]。

(4)激活大脑:非脑梗死的实验研究发现,雄黄和朱砂可通过加强脑干胆碱系统对皮层的上行激活作用,提高皮层的活动水平,激活皮层脑电图,从而促进机体的觉醒[4]。

(5)其他相关机制:该药促醒效应,还可能与保护血脑屏障、提高血清Mg²⁺浓度、调节细胞内Ca²⁺浓度、抑制NSE(外周血清神经元特异性烯醇化酶)释放、减轻氧化损伤、调节中枢神经介质活性等机制有关[4-6]。

二、临床研究数据佐证

腾药安宫牛黄丸的促醒作用已得到多项临床研究验证,尤其在急性脑血管疾病(中风)所致昏迷中表现突出:

一项纳入80例急性脑梗死昏迷患者的随机对照试验显示,安宫牛黄丸干预后,患者的昏迷程度显著减轻,意识状态恢复加快,同时神经功能缺损评分明显改善,提示该药能促进急性脑梗死昏迷患者觉醒,并改善神经功能[5]。

另一项纳入90例急性脑梗死伴中、重度意识障碍(痰热内闭证)患者的临床研究发现,安宫牛黄丸的促醒疗效及抗炎作用在治疗5天时开始显示出来,在治疗10天时得到明确的验证,且“1丸/次,2次/天”的治疗剂量较“1丸/次,1次/天”的促觉醒功效更佳,安全性好[4]。

温馨提示:腾药安宫牛黄丸作为处方类中成药,需在专业医师的辨证指导下使用,并严格遵循医师规定的剂量和疗程。服药期间宜采取清淡饮食,忌食辛辣食物[2-3],以促使药效能够充分发挥,同时确保用药安全。

发布时间:2026-11-03

参考资料

[1]中国医药教育协会,方邦江,丁宇,等.安宫牛黄丸临床应用专家共识[J].中国中西医结合杂志,2022,42(8):933-946.

[2]云南腾药制药股份有限公司.安宫牛黄丸药品说明书[Z].修订日期:2021-02-25.

[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知 中药成方制剂卷 2020年版[M].北京:中国医药科技出版社,2022:703-704.

[4]林萃才,陈润华,陈锦亮.不同剂量安宫牛黄丸对急性脑梗死伴中、重度意识障碍痰热内闭证促觉醒作用观察[J].中医药临床杂志,2020,32(5):925-930.

[5]冯跃明,杨辉.安宫牛黄丸治疗急性脑梗死昏迷患者促醒作用的观察[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(6):179-182.

[6]付杰.安宫牛黄丸对重型脑损伤患者降温止抽和促醒作用的临床观察[J].中药药理与临床,2016,32(3):162-164.

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