腾药安宫牛黄丸是脑梗发作的常用急救药之一，但前提是中医辨证为“痰热内闭证”，同时排除了用药禁忌证[1]。
一、中医学怎么看待“脑梗发作”
脑梗归属于中医学“中风”的范畴，多是在内伤积损的基础上，复因劳逸失度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神窍而致。
临床上根据患者有无神志昏蒙，将本病分为中经络和中脏腑两大类。中经络的常见证型包括风阳上扰证、风痰阻络证、气虚血瘀证等；而中脏腑的证型包括痰热内闭证、痰蒙清窍证和元气败脱证[1]。
其中，腾药安宫牛黄丸适用的“痰热内闭证”，主要见于脑梗急性期，患者的临床特征如下[1]：
1、神志方面：神志不清，处于昏睡或昏迷状态，呼之不应、对外界刺激反应迟钝或完全无反应。
2、肢体方面：一侧肢体活动不利或完全不能动弹，口角歪斜，说话含糊不清或完全不能言语。呼吸粗重，喉中痰声漉漉，如拉风箱般作响。肢体强直痉挛，屈伸不利；或见手足抽搐不止。
3、全身症状：身体发热、口气臭秽、呕血、大便秘结、小便闭阻不通等。
若脑梗患者属于“中经络”，或者中医辨证为痰蒙清窍证和元气败脱证，则不推荐服用该药。
二、腾药安宫牛黄丸为什么能急救
1、传统医学角度——药证相合：痰热内闭证多因肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻所致[1]。
腾药安宫牛黄丸的处方源于清代名医吴鞠通的《温病条辨》[2]，由体外培育牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金和冰片配伍组成，并用炼制蜂蜜制成蜜丸，再在外层包裹金箔[3]。方中牛黄擅长清心凉肝、化痰开窍、平息肝风而止抽搐，水牛角功在清热凉血、解热毒而定惊悸，麝香芳香走窜、通络醒神而开窍闭，三药合用共奏清心开窍、凉血解毒之功，为君药。黄连、黄芩、栀子三味苦寒，清热泻火、直折热毒，助牛黄、水牛角清泄热毒；冰片、郁金芳香辟秽、化浊通窍，可增强麝香开窍醒神之力，共为臣药。朱砂、珍珠质重性寒，镇心安神、定惊止搐；雄黄燥湿祛痰、解毒杀虫，辅助牛黄以豁痰解毒，共为佐药。炼蜜调和诸药、缓急补中，兼作赋形之剂；金箔包衣，取其清热镇心、坠痰安神之效，可增强全方解毒镇心之功，二者共为使药[4,5]。
全方主次分明，开窍、清热、解毒、镇惊四法并用，正切“热、痰、闭”三大核心病机——热清则肝火得降，痰化则神窍得通，闭开则神志得苏。诸药合用，使上逆之气血得以平降，蒙蔽之清窍得以开启，内闭之神明得以恢复，从而达到“挽垂危于顷刻”的急救之效。
2、现代医学角度——科学依据：药理研究表明，腾药安宫牛黄丸具有解热、抗炎、镇静、调节神经递质、抑制神经细胞凋亡、改善血液流变性、抑制炎症反应、改善意识障碍等作用[2]，这是其对于脑梗发作的急救作用基础。
三、临床上怎么评价腾药安宫牛黄丸对于脑梗发作的急救作用
1、权威文献推荐：多项临床指南和专家共识已将安宫牛黄丸纳入推荐，包括《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识》、《中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识》、《安宫牛黄丸临床应用专家共识》等，为其治疗脑梗提供了有力的循证依据[2]。
2、研究数据支持：一项纳入6项随机对照试验（RCT）或半随机对照试验（qRCT）（共620例患者）的Meta分析结果显示，安宫牛黄丸辅助治疗脑梗急性期疗效较好，可以显著改善患者的神经功能缺损程度[6]。
另一项纳入113例急性缺血性中风患者的RCT研究显示，联合安宫牛黄丸治疗可提高临床疗效，改善神经功能、意识状态及生活自理能力，降低炎症与心脑负荷指标，且安全性良好[7]。
温馨提示：腾药安宫牛黄丸为处方药，须在专业中医师的辨证指导下使用。服用时务必嚼碎或分份用温水送服，不可整丸吞服。切勿将该药作为日常调理用药。