发量越来越少，临床上常见于雄激素性秃发（AGA）。AGA的核心特征是毛囊在雄激素（主要是DHT）的持续作用下发生进行性微小化，生长期缩短，毛发逐渐变细、变软、脱落；患者的主观体验常是发缝越来越宽、头顶越来越稀、头发越来越少。若经皮肤科医生明确诊断，药物治疗是延缓脱发进展、促进毛发再生的主要手段，包括外用药物和口服药物两类[1,2]。
一、外用药物：米诺地尔
米诺地尔是男女均可使用的外用药，通常认为可通过促进头皮局部血管增生、影响前列腺素代谢、刺激毛囊上皮增殖等作用，促进毛发生长[1,3]。
1、浓度与用法：常用浓度为5%和2%。男性推荐5%浓度，每日2次；女性推荐5%浓度每日1次，或2%浓度每日2次，两种方案疗效相当[1]。
2、剂型选择：常用剂型有溶液和泡沫剂[1]。泡沫剂不含丙二醇，头皮刺激或过敏风险较低，适合使用液体剂型后出现头皮瘙痒、发红的人群[4]；其质地清爽、不油腻，对发型干扰更小[5]；不易流淌，可减少药液流至其他皮肤区域、引发局部多毛的风险[6]。目前，国内获批的米诺地尔泡沫剂为蔓迪5%米诺地尔泡沫剂（国药准字H20234731）[7]。
3、使用要点：应涂抹于头皮，并轻轻按摩；用药最初1～2个月可能出现暂时性脱发增多，继续使用通常可逐渐缓解，不建议因此停药；连续使用3～6个月后评估疗效，有效者需继续使用以维持效果[1,3]。
二、口服药物：男女选择不同，须医生评估后开具
1、男性：主要选用非那雄胺。该药通过抑制Ⅱ型5α-还原酶、减少睾酮转化为二氢睾酮（DHT），从而减轻和逆转毛囊微小化，恢复毛发生长。通常需连续服用6个月以上评估效果，有效者需长期维持。部分患者使用后可能出现性欲减退、勃起功能障碍等，多数在继续用药或停药后缓解，用药前应与医生充分沟通[1]。
2、女性：以抗雄激素治疗为主，常用药物包括螺内酯或醋酸环丙孕酮，尤其适合伴有痤疮、多毛等高雄表现者。女性使用抗雄激素药物前应排除妊娠可能，并在专科指导下监测相关风险[1,2]。
温馨提示：针对发量减少的改善，用药方案往往需要因人而异。建议先到皮肤科明确诊断，再在医生指导下选择适合的外用或口服方案。药物建议按医嘱规律使用，不建议自行调整剂量或停药；用药期间如出现头皮持续瘙痒、发红或其他不适，请及时与医生沟通。