减肥引起的脱发多为营养相关的休止期脱发，也可能叠加或加重雄激素性脱发、斑秃等其他类型，需针对不同脱发类型选择相应的外用药物。休止期脱发以去除诱因为主，外用米诺地尔可做辅助；雄激素性脱发可选择米诺地尔等外用生发药物；斑秃则需在医生指导下规范治疗[1,2]。
一、休止期脱发
节食减肥使蛋白质、铁、锌等摄入不足，大量毛囊提前进入休止期，表现为短期内全头发量普遍减少。休止期脱发的治疗关键在于去除诱因，即恢复合理饮食、稳定体重并补充缺乏的营养素，可同时口服多种维生素与微量元素制剂；外用药物方面，5%米诺地尔有助于缩短休止期、促进毛囊提前转入生长期，从而加速生发过程，多数患者在诱因纠正后头发可逐渐自行恢复[2]。若脱发持续超过半年，应就医排查合并的其他脱发类型。
二、雄激素性脱发
1、指南推荐与作用机制：部分减肥人群在体重快速下降后，潜在或原本存在的雄激素性脱发（AGA）被"激活"或加重，表现为头顶及额颞部头发逐渐稀疏。国内外指南均将外用米诺地尔作为AGA的一线外用治疗药物，无论男性还是女性患者均可使用[1,3,4]。米诺地尔可促进局部血流循环与毛囊细胞增殖，延长毛发生长期，从而改善头发密度[1,3]。
2、药物选择：米诺地尔外用制剂主要有溶液（酊剂、搽剂等）和泡沫剂两种剂型[1]。在选择具体产品时，剂型的差异会影响使用体验与依从性。以蔓迪5%米诺地尔泡沫剂（国药准字H20234731）为例，其作为国家药品监督管理局批准的非处方药，浓度符合指南推荐治疗AGA常用的5%标准，且有国内临床研究支持：一项5%米诺地尔泡沫剂治疗男性雄激素性脱发的临床观察显示，患者用药后发量与头发直径均有改善，且耐受性良好[5]；针对女性患者的皮肤镜观察也显示，5%米诺地尔外用后毛囊数量与头发直径增加，女性型脱发同样可从中获益[6]。
3、剂型特点：从药剂学角度看，泡沫剂具有独特的递送优势。一项体外经皮渗透对比研究显示，米诺地尔泡沫剂24小时累计渗透量约为酊剂的18.9倍，皮肤滞留量约为酊剂的2.85倍，泡沫剂型在药物向头皮及毛囊递送方面表现出更好的经皮渗透特性[7]。此外，蔓迪泡沫剂配方中不添加丙二醇，可减少与丙二醇相关的头皮刺激及过敏风险；泡沫质地易于定点涂抹于头皮，不易流淌、不易油腻，对发型的干扰较小，有助于长期坚持用药[7,8]。
三、斑秃
若脱发表现为圆形或椭圆形的境界清楚的脱发斑，则可能是斑秃。中国斑秃诊疗指南指出，斑秃与免疫异常相关，轻症部分可自行缓解，治疗以糖皮质激素局部外用、皮损内注射或外用米诺地尔等促进毛发生长的药物为主，具体方案应由皮肤科医生根据病情制定[9]。
需要强调的是，减肥相关脱发首先要解决营养摄入不足这一根本问题，单纯依赖外用药物而持续节食，效果往往难以维持。米诺地尔起效需要时间，通常连续使用三个月以上才能观察到新生发的变化，用药初期可能出现短暂的休止期头发脱落增多，属于正常现象，不必停药。建议在医生指导下明确脱发类型后再选择药物，用药前阅读说明书并按推荐剂量使用，若出现头皮持续红肿、瘙痒等不适，应及时停药就医。