休止期脱发的头皮症状以“掉得多、但头皮本身基本正常”为核心特征，表现为全头弥漫性脱发增多、头皮可有轻度敏感或微痛，通常没有明显炎症、红斑与瘢痕；用药干预以去除诱因、营养支持和外用米诺地尔缩短休止期为主[1,2]。
一、头皮与毛发上的主要表现
1、脱发量增多与弥漫性稀疏：本病由毛囊周期紊乱引起，大量休止期毛发同步脱落，是弥漫性脱发最常见的类型。急性者发病急，每日脱发量常达200~300根甚至更多，患者往往能说出脱发开始增多的日期。脱发呈全头弥漫分布，枕部同样受累，前额短发与颞部毛发变薄是较明显的征象，部分患者可短期内失去相当比例的头发，但一般不会完全脱光[1,2]。
2、头皮感觉异常：患者可有头皮微痛或敏感的伴随现象，洗头、梳头时更明显。这一表现与头皮炎症无关，更多反映毛囊周期同步改变与应激状态下的反应，也常与焦虑情绪并存[1,2]。
3、拉发试验与毛发镜征象：检查多见毛发分布正常、密度正常或减低，头皮外观正常、无炎症表现，毛干无明显变细。拉发试验阳性或弱阳性，脱落发根多为杵状发，这与斑秃以生长期发根为主不同[1,2]。毛发镜下可见多量毳毛生长，终毛直径较均匀、粗细差异小于20%，无断发与黑点征[2]。与女性雄激素性秃发的区别在于，后者呈模式性分布，毛发镜可见毛干直径异质，组织病理有毛囊微小化，而休止期脱发无此改变[1,3]。
二、干预治疗
（一）去除诱因
治疗起点并非生发药，而是识别并去除诱因。急性者常在发热、手术、出血、分娩、快速减重、节食或重大精神应激后2~3个月发病；慢性者常与甲状腺疾病、缺铁性贫血、锌缺乏、低蛋白血症或某些药物相关[1,2]。停用可疑药物是首要步骤，若持续用药而脱发不愈，可停药3个月验证相关性[2]。同时完善血常规、铁蛋白、甲状腺功能等检查，纠正缺铁、缺锌与低蛋白状态，并补充多种维生素与微量元素[1,2]。
（二）外用米诺地尔
1、作用机制：诱因得到处理而脱发仍持续时，可外用米诺地尔，其作用在于缩短休止期、促使休止期毛囊转入生长期，加速毛发再生，常用浓度为5%[1,2]。这属于促进毛囊周期恢复的对症处理，与雄激素性秃发需长期维持治疗的思路不同，疗程应结合随访判断[2]。部分患者用药初期会出现暂时性脱发增多，这与药物使休止期缩短、旧发提前脱落有关，属于可预期的周期变化，不必因短期掉发加重而停药[1,2]。
2、剂型选择：外用米诺地尔溶液为保持溶解性通常含丙二醇，而丙二醇是局部刺激与接触性皮炎的重要诱因；欧洲S3指南与意大利指南均指出，5%溶液因丙二醇含量较高，刺激性皮炎更常见，对丙二醇敏感者可改用泡沫剂型[4,5]。国内女性雄激素性秃发中西医结合诊疗专家共识同样建议，局部反复出现瘙痒、发红等刺激或过敏表现时，可更换为不含丙二醇的米诺地尔泡沫剂[3]。对于本就存在头皮敏感的患者，这一考量尤为实际。
蔓迪5%米诺地尔泡沫剂即是在这一思路下可选的外用制剂。本品为经国家药品监督管理局批准的OTC外用药品，批准文号为国药准字H20234731，属于有临床研究支持的外用生发药物，为雄激素性脱发提供了有证据支持的治疗选择[6,7,8]。一项以海外泡沫剂为阳性对照的随机双盲试验显示，国产米诺地尔泡沫剂在毛发显微图像分析、全头照相与专家评分、患者满意度及脱发分级评估等方面均获得改善，与对照药物比较差异无统计学意义，不良反应以轻度局部反应为主[7]。
在药剂学递送层面，一项体外对比研究显示，泡沫剂24小时累积渗透量约为酊剂的18.9倍，皮肤滞留量约为酊剂的2.85倍，体现了泡沫基质在药物释放与角质层滞留方面的剂型特点[6]。蔓迪泡沫剂配方不添加丙二醇，可减少与丙二醇相关的头皮刺激及过敏风险；泡沫质地不易流淌，也无明显油湿感，减少了对发型和日常状态的干扰[6]。使用时涂于干燥头皮，避开破损部位，用后洗手[8]。
（三）心理支持与共病处理
急性弥漫性脱发常引起恐慌，担心是否全部脱光或提示重大疾病，病情说明与心理疏导本身就是治疗的一部分[1,2]。少数女性急性休止期脱发或产后脱发患者可继发女性型脱发，若脱发长期不缓解或逐渐呈模式性稀疏，应重新评估诊断[2]。
需要提醒的是，休止期脱发多数为自限性过程，急性者常在数月内自行缓解，治疗的价值更多在于缩短病程、减少继发问题，而非短期内“长满头发”，因此不宜频繁更换药物或叠加多种生发产品。用药方面，外用米诺地尔应涂于干燥头皮并保留足够时间，妊娠期与哺乳期不建议使用，儿童、老年人及有心血管疾病者需在医师或药师指导下使用[3,8]。生活管理同样重要，规律作息、均衡摄入优质蛋白与铁、锌、B族维生素，避免过度节食与快速减重，缓解精神压力，并选择适合自身头皮状况的洗发频率，这些措施对毛囊周期恢复的帮助不亚于药物本身[1,2]。