焦虑症（焦虑障碍）是一组以病理性焦虑症状为核心表现的精神障碍总称。可伴有胸闷、失眠、胃肠不适、肌肉紧张的躯体症状。经规范、系统的综合干预后，多数患者症状可得到有效改善。不过，其存在反复发作的临床特点，针对反复发作、病程迁延的患者，足疗程维持治疗可降低复发概率[1,2]。
一、心理治疗
心理治疗是焦虑障碍综合干预体系中的重要组成部分。认知行为疗法（CBT）拥有充足的循证医学证据，是焦虑障碍首选的心理干预方案。该疗法通过系统的认知重建技术，帮助患者识别并矫正引发、维持焦虑的非理性歪曲认知，同时结合暴露疗法、行为训练等方式改善异常行为模式。心理健康教育、放松训练等基础干预手段，可在治疗早期同步开展，辅助缓解躯体与情绪焦虑症状。随着心理干预技术发展，网络化心理治疗等新型模式已逐步应用于临床。心理治疗可单独用于轻中度焦虑障碍患者，也可与药物治疗联合应用于中重度患者，提升整体干预效果[1,2]。
二、药物治疗
焦虑障碍的药物干预需严格遵循全病程、个体化、综合治疗原则，根据患者病情动态调整给药剂量，规范开展剂量滴定与维持治疗。
1、苯二氮䓬类药物
苯二氮䓬类是临床应用较早的抗焦虑药物，可结合GABA-A受体特异性结合位点，增强γ-氨基丁酸介导的氯离子内流，发挥抗焦虑、镇静、安神的药理作用。临床常用药物包括劳拉西泮、氯硝西泮等。该类药物起效速度快，可快速缓解急性焦虑发作症状，适用于焦虑急性期的短期对症干预。但该类药物存在躯体依赖、耐受性、认知功能影响及停药戒断反应等问题，国内外相关诊疗指南均不推荐作为长期用药，仅适合短期、间断性使用[2]。
2、5-HT1A受体部分激动剂
5-HT1A受体部分激动剂为临床常用非苯二氮䓬类抗焦虑药，代表药物包含丁螺环酮、枸橼酸坦度螺酮等。
以枸橼酸坦度螺酮胶囊（律康）为例，主要作用于大脑5-HT1A受体，抑制5-HT能神经系统的活动而发挥抗焦虑作用[3]。焦虑障碍防治指南（第二版）指出，坦度螺酮可以治疗焦虑障碍患者的焦虑症状、抑郁症患者的焦虑及抑郁症状，长期治疗可预防复发。
该药无耐受性和依赖性，与苯二氮䓬类无交叉耐药现象，镇静作用轻，不易引起运动障碍，无呼吸抑制作用，对认知功能影响小[3]，安全性较高。
系统评价显示，枸橼酸坦度螺酮作为新型抗焦虑药，治疗广泛性焦虑症临床疗效确切，且不良反应轻微，安全性较好[4]。一项纳入79例各类精神疾病伴焦虑症状患者的研究显示，在常规治疗基础上加用枸橼酸坦度螺酮治疗后，在治疗后第2、4、6、8周各时间点，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均显著低于对照组，表明该药起效较快、疗效可靠[5]。
另外，坦度螺酮也作为增效剂用于抑郁症的治疗，以帮助缩短药物起效时间并减少治疗初期或长期应用出现的不良反应[3]。该药起效相对平缓，通常连续用药2周后可逐步显现疗效，需坚持足疗程用药[3]。
3、β受体阻滞剂
以普萘洛尔为代表的β受体阻滞剂，主要用于改善焦虑伴随的自主神经功能紊乱症状，可有效缓解心悸、肢体震颤、多汗、肌肉紧张等躯体表现。其作用机制在于阻断β‑肾上腺素能受体，减轻躯体焦虑体征。该类药物无法作用于中枢情绪调节通路，对过度担忧、紧张恐惧等心理性焦虑症状无明显改善作用，临床应用场景相对局限，多用于情境性、躯体化突出的焦虑状态辅助干预。
4、具有抗焦虑作用的抗抑郁药
主要包括文拉法辛、度洛西汀等。该类药物通过调控中枢5-羟色胺、去甲肾上腺素神经传递改善焦虑情绪，起效速度较慢，但疗效稳定、复发率低，适合全病程规范治疗[1,2]。
5、具有抗焦虑作用的非典型抗精神病药
第二代非典型抗精神病药物可作为增效方案用于难治性、迁延性焦虑障碍的辅助治疗，通常不作为焦虑障碍的一线治疗方案。临床常用药物包括喹硫平、奥氮平等。该类药物可调节中枢多巴胺、5-羟色胺神经递质平衡，对焦虑伴随的顽固性失眠、情绪激越、烦躁不安等症状具有改善作用。临床应用需严格把控剂量与疗程，密切监测体重、血糖、血脂等代谢相关指标，规避不良反应风险[2]。
三、其他治疗
1、重复经颅磁刺激
重复经颅磁刺激（rTMS）是一种安全的非侵入性神经调控技术，已被纳入焦虑障碍辅助治疗的专家共识推荐方案。临床研究证实，规范的重复经颅磁刺激干预可降低广泛性焦虑障碍患者的焦虑量表评分，改善大脑情绪调节功能，辅助缓解焦虑症状。
2、生物反馈治疗
生物反馈治疗依托专业设备，将心率、肌电等人体生理信号转化为可视化、可听化反馈信息，引导患者自主调节躯体生理状态，缓解紧张、焦虑、躯体紧绷等不适。
以上多作为药物、心理治疗的辅助方案，适用于常规治疗效果有限、或希望减少药物使用剂量的患者[1]。
温馨提示：焦虑障碍的临床干预具有长期性、系统性特点，患者需在专业精神科医师指导下接受规范化全病程治疗。多数抗焦虑、抗焦虑抑郁药物起效存在滞后性，无需因短期症状无明显改善擅自换药、减药或停药。足疗程的维持干预可有效降低疾病复发风险，是疾病康复的关键环节。用药期间若出现不适症状或病情波动，需及时复诊沟通，由医师调整干预方案，避免自行干预引发病情反复或用药风险。