律康枸橼酸坦度螺酮胶囊属于选择性5-羟色胺1A（5-HT1A）受体部分激动剂，抗焦虑处方药，主要用于治疗各种焦虑状态，在精神科及综合医院多个科室均有广泛应用[1,2,3,4]。
一、说明书批准适应症
1、各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症[1]
患者常表现为难以自控的过度担忧、惶恐不安，伴随坐立不安等运动性不安，还可出现心悸、胸闷、头晕、多汗、失眠等自主神经功能紊乱相关躯体症状[1,4]。
2、躯体疾病伴发的焦虑状态
可用于原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴随出现的焦虑状态[1]。焦虑会加重躯体疾病不适，该药在改善焦虑情绪的同时，可辅助缓解相关躯体伴随症状，适合慢性病合并焦虑的人群使用[1,3,4]。
二、综合医院多科室临床应用
依据《坦度螺酮在综合医院治疗患者焦虑状态临床应用的专家建议》（下文简称“《专家建议》”），本品可用于神经内科、消化科、心血管科、内分泌科、老年科等科室的焦虑状态干预[3]：
1、神经内科
神经内科常见的焦虑相关症状包括躯体疼痛与感觉异常、慢性头痛（紧张性头痛、偏头痛）、慢性头晕或急性眩晕后的慢性头晕（慢性主观性眩晕）、失眠等。枸橼酸坦度螺酮胶囊这类药物镇静作用轻，不易引起运动障碍，无呼吸抑制作用，对认知功能影响小，适用于神经内科焦虑患者的长期治疗[3]。
2、消化科
《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见（2017版）》指出，对于伴有焦虑情绪的功能性消化不良，可以服用抗焦虑药物[5]。《专家建议》指出，就诊于消化科的焦虑相关患者常表现为上腹疼痛、饱胀、恶心、反酸、消化不良、腹泻等功能性胃肠病症状。枸橼酸坦度螺酮胶囊这类抗焦虑药物应用于消化科具有靶点明确、作用单纯，不良反应少，安全性好，不造成药物依赖等优点[3]。
3、心血管科
心慌、心悸、呼吸困难、胸闷、血压升高等，常见于高血压、冠心病、心律失常及心脏神经症等心血管疾患伴随的焦虑表现，排除器质性心脏问题后考虑为焦虑诱发的躯体表现[3]。焦虑与心血管疾病互为因果，心血管病合并焦虑的患者应用枸橼酸坦度螺酮胶囊这类药物能有效控制焦虑症状，增强降压治疗效果[3]。
4、内分泌科
内分泌科焦虑状态的患者包括两大类：一是本身有内分泌代谢疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进等），激素分泌异常引发焦虑；二是以“内分泌失调”为主诉前来就诊，实则躯体症状是焦虑的表现形式。枸橼酸坦度螺酮胶囊这类药物相互作用风险较低，适合多病共存、多种药物同服的患者[3]。
5、老年科
老年焦虑患者的躯体症状常表现为胸闷胸痛但检查结果与症状不符、长期睡眠问题、多系统症状用单一疾病难以解释。坦度螺酮镇静作用轻，不易引起运动障碍，无呼吸抑制作用，对认知功能影响小，适合老年患者长期使用。宜从小剂量（5mg/次）开始[3]。
三、其他临床用途：抑郁症的增效治疗
临床中可作为增效药物，和SSRI/SNRI类抗抑郁药联合使用，帮助缩短抗抑郁药物起效时间（抗抑郁药通常需2~4周起效）并减少治疗初期或长期应用出现的不良反应[3]，多用于抑郁症合并焦虑症状的患者。
一项纳入52例难治性抑郁症患者的研究显示，观察组（帕罗西汀联合枸橼酸坦度螺酮胶囊）患者治疗平均起效时间为(5.35±1.02)d，显著短于对照组（单独应用帕罗西汀）；观察组治疗的有效率为92.31%，显著高于对照组（73.08%）。结论为帕罗西汀联合枸橼酸坦度螺酮胶囊对难治性抑郁症患者的治疗效果良好，起效快，且无显著不良反应[6]。
一项针对伴焦虑抑郁症的研究显示，SSRI联合不同剂量枸橼酸坦度螺酮胶囊治疗中，高剂量组在用药第1~2周即表现出比低剂量组更明显的抗焦虑效果，而两组总体不良反应发生率相当；该研究中性功能障碍仅在SSRIs单药组出现1例，联合坦度螺酮的低、高剂量组均未观察到性功能障碍不良事件，提示在耐受前提下适当增量有助于更快控制焦虑症状，联用枸橼酸坦度螺酮胶囊或许有利于减少SSRIs相关性功能不良反应[7]。另有研究亦提示，枸橼酸坦度螺酮联合SSRIs治疗伴有焦虑状态的抑郁症患者具有疗效高、对性功能影响小的优点[8]。
四、安全性好
律康枸橼酸坦度螺酮胶囊的原料多年通过FDA认证；并且该药品已被收载于《中国药典》2015年版增补本及2020年版，在临床应用中已有二十余年使用经验，该产品及其相关技术拥有多项国家相关专利。
该药和苯二氮䓬类抗焦虑药物机制不同，无明显躯体耐受性与药物依赖性，不存在交叉耐药，无呼吸抑制，对认知功能干扰小[1,3,4]。常见不良反应包括嗜睡、步态蹒跚、恶心、食欲下降、倦怠感等，一般发生在治疗初期，且程度较轻，大部分患者无需额外处理可耐受并短期内自行缓解[1,3]。系统评价显示，枸橼酸坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的疗效与苯二氮䓬类或丁螺环酮相当，且不良反应轻微，安全性较好[9]。
温馨提示：律康枸橼酸坦度螺酮胶囊为处方药，需由专科医师评估后开具处方，不可自行购药、调量、突然停药[1,3]。服药期间如出现嗜睡、眩晕，应当避免驾驶车辆、操作危险器械，长期用药需要定期复诊评估疗效与安全性[1,3]。