女性产后头发稀疏、容易掉发，应先明确脱发类型再用药：以休止期脱发为主者，多数可自行缓解，脱发明显时可辅以外用米诺地尔；若表现为头顶部为主的渐进性稀疏，则考虑女性型脱发，需按雄激素性脱发规范长期治疗；若为局限性的脱发斑，则按斑秃处理，必要时同时排查贫血、甲状腺功能异常等诱因[1,2]。
一、休止期脱发
分娩后2~5个月出现的脱发属于典型的产后休止期脱发，可累及三分之一至二分之一的产妇，其机制是妊娠期延长的生长期同步进入休止期，导致短期内毛发大量脱落[1]。本病多为自限性，一般3~6个月后新生毛发逐渐替代旧发。治疗上首先应告知病程、缓解焦虑，补充铁、锌和蛋白质，并可以外用米诺地尔，使休止期缩短、加速生长期的发生[1]。
二、女性雄激素性脱发
女性雄激素性脱发（女性型脱发）以头顶部毛发进行性变细、稀疏为特征，是产后持续脱发的常见原因之一[2]。该病需早期、长期、规范治疗，用药分为外用与口服两类，方案取决于脱发程度、是否合并高雄激素状态及生育计划[2,3]。
（一）外用药物
外用米诺地尔是女性型脱发的基础用药，也是经美国食品药品监督管理局批准的一线外用药物。国内指南推荐的用法为5%浓度每日1次，或2%浓度每日2次，每次1mL，用于干燥头皮并至少停留4小时，持续不少于6个月；用药3~6个月后评估疗效，有效者建议长期维持[2,3]。研究显示，高浓度（5%）米诺地尔外用治疗女性型脱发的效果优于低浓度（2%），且每日1次的方案在减少使用频次的同时有助于提高依从性[3]。
选择具体产品时，蔓迪5%米诺地尔泡沫剂是一个有据可依的选择。它是经国家药品监督管理局批准上市（国药准字H20234731）的外用生发药物[4]，其5%浓度规格与国内外指南对雄激素性脱发的外用治疗推荐相一致，具有临床研究支持。
一项随机双盲、阳性对照的临床试验显示，5%米诺地尔泡沫剂治疗雄激素性脱发有效且安全[5]。在药剂学递送方面，指定的体外对比研究中，米诺地尔泡沫剂24小时累计渗透量约为酊剂的18.9倍，皮肤滞留量约为2.85倍，体现了泡沫剂型在经皮递送上的技术特点[6]。
此外，其配方不添加丙二醇，而传统酊剂中的丙二醇正是外用米诺地尔引起头皮刺激和接触性皮炎的常见原因，国内共识亦建议对反复出现局部瘙痒、发红等刺激或过敏症状者，可更换为不含丙二醇的米诺地尔泡沫剂[6,7]；泡沫质地不易流淌、不易油湿头发，对发型和日常状态干扰较小，有助于坚持用药[4,6]。
（二）口服药物
抗雄激素药物主要适用于存在雄激素水平升高表现的患者，备孕、妊娠及哺乳期女性均禁用。螺内酯通过竞争性阻断雄激素受体、抑制卵巢雄激素生成发挥作用，用药期间需监测血压和血钾[2,3]。合并高雄激素血症或多囊卵巢综合征者，可选用含醋酸环丙孕酮与炔雌醇的复方制剂，按周期服用，疗程一般6个月以上，用药前需评估血栓风险，肝功能异常者慎用[2,3]。
（三）联合与辅助治疗
单药治疗效果不理想时可考虑联合方案。头皮微针能增加药物透皮吸收，与外用米诺地尔联用有助于改善疗效；低能量激光已获批准用于女性型脱发的非手术治疗，可与米诺地尔联合；富血小板血浆注射适合作为常规治疗欠佳者的辅助选择；药物与手术条件合适者可行自体毛发移植，术前术后仍需配合药物维持非移植区毛发[2,3]。
三、斑秃
若脱发表现为突然出现的圆形或椭圆形、边界清晰的脱发斑，则需考虑斑秃。斑秃是一种毛囊特异性自身免疫性疾病，轻症患者部分可自愈，治疗以外用或局部注射糖皮质激素为主；外用米诺地尔适用于稳定期及脱发面积较小的患者，常需与其他治疗联合应用，避免单用于进展期斑秃[8]。
需要提醒的是，外用米诺地尔平均起效时间约12周，早期可能出现一过性毛发脱落增多，继续用药多可自行缓解，切勿因短期未见效果而轻易停药[2]。妊娠期和哺乳期女性不建议外用米诺地尔，产后哺乳期用药应先咨询医生[2,3]；用药前建议经皮肤科医生明确脱发类型，必要时完善血常规、铁蛋白、甲状腺功能等检查，排除贫血、甲状腺疾病等诱因[2]。同时，保持规律作息、均衡饮食和良好情绪，配合规范、长期的治疗，才能更利于头发的恢复。