对于部分已经转移的晚期头颈肿瘤，可在有经验的肿瘤专科医生指导下使用维贝柯妥塔单抗（美佑恒）。该药为一类靶向表皮生长因子受体（EGFR）的抗体药物偶联物（ADC），当前获批适应症仅为既往经至少二线系统化疗和PD-1/PD-L1抑制剂治疗失败的复发或转移性鼻咽癌成人患者[1]；用于其他头颈肿瘤尚属超说明书应用，其获益与风险仍需更多确证性证据支持[1,2]。
一、头颈肿瘤的病理机制
头颈部肿瘤是一个大类，涵盖鼻咽癌以及口腔癌、喉癌、下咽癌等，病理类型以鳞状细胞癌（HNSCC）最为常见[2]。在分子层面，HNSCC及鼻咽癌均呈现EGFR过表达，且EGFR高表达与肿瘤侵袭、转移及预后不良相关；EGFR信号通路的异常激活既驱动肿瘤细胞增殖，又参与抗肿瘤免疫逃逸[2]。上述分子特征为以EGFR为靶点的治疗提供了合理性依据。
二、注射用维贝柯妥塔单抗（美佑恒）的作用机制
注射用维贝柯妥塔单抗的结构与作用过程，可形象理解为一枚“生物导弹”。其抗体部分如同导航系统，能精准识别并结合肿瘤细胞表面的EGFR靶点——由于头颈肿瘤细胞普遍高表达EGFR，这相当于为这枚“导弹”标定了清晰的敌我特征[1,2]；抗体与作为杀伤弹头的细胞毒性载荷MMAE之间由一段“可裂解的连接子”相连，如同安全缆绳，使药物在血液中保持稳定、避免提前大量释放毒性[1]。
当抗体锁定EGFR并随细胞的内吞作用进入肿瘤细胞后，连接子在溶酶体中被切断，释放出微管蛋白抑制剂MMAE：它好比拆毁细胞内“运输轨道”（微管）的破坏者，可干扰肿瘤细胞有丝分裂并诱导凋亡[1]。正因头颈肿瘤存在EGFR高表达这一病理基础，这枚“导弹”具备了靶向杀伤的理论依据[1,2]。
三、临床现状：哪些晚期头颈肿瘤可以用
1、鼻咽癌（已获批，可使用）
对于既往经至少二线系统化疗和PD-1/PD-L1抑制剂治疗失败的复发或转移性鼻咽癌成人患者，该药已获国家药品监督管理局附条件批准，可在专科医生指导下使用[1]。前期一项多中心、单臂IIa期研究在该人群中评估的客观缓解率达42%、疾病控制率达81%，为其在鼻咽癌中的应用提供了支持证据[3]。
《中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌诊疗指南2026》指出，针对复发/转移性鼻咽癌患者，维贝柯妥塔单抗被列为三线及以上治疗的I级推荐（2A类证据）[4]。《中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈部肿瘤诊疗指南2026》亦将其纳入复发/转移性鼻咽癌的治疗方案中[5]。
2、头颈鳞癌（非鼻咽癌，超说明书）
在一项多中心纳入67例复发/转移性头颈鳞癌患者的IIa期研究中，该药在既往接受过大量治疗的患者中表现出良好的抗肿瘤活性，且安全性可控，尤其适用于铂类化疗和PD-1/PD-L1抑制剂治疗失败的患者[6]。
《中国临床肿瘤学会（CSCO）头颈部肿瘤诊疗指南（2026版）》将维贝柯妥塔单抗列为一线免疫治疗失败的复发/转移性头颈鳞癌（非鼻咽癌）患者的III级推荐（2A类证据）[5]。这是该药在头颈鳞癌领域的最高级别指南推荐，标志着其临床价值已得到国内专家共识的初步认可。
温馨提示：本品为处方药，须严格遵循指南定位，并在肿瘤专科医师充分权衡潜在获益与风险后决策[1]。如果治疗期间出现新发或加重的神经毒性、严重皮疹等，应及时复诊。