多囊肝严重不严重与多囊肝的病变范围、是不是影响到肝脏功能有关。如果仅仅是局部的、范围很小的多囊肝，一般是不严重的。但若表现为弥漫性的多囊肝，而且引起了肝功能的失代偿或者肝脏的代谢功能异常，患者可能出现了肝衰竭，此时病情是非常严重的。多囊肝主要通过影像学检查诊断，而肝功能多通过肝脏的生化检查来判断。因此临床判断多囊肝是否严重以及严重程度，要结合超声、CT或核磁共振成像检查、肝脏生化检查来综合判断。