肝癌的确诊主要依靠影像学检查，如超声、CT、核磁共振等。一般情况下，有长期慢性肝病的患者，至少每3到6个月检查一次血清甲胎蛋白，同时进行肝脏的超声检查。如果发现肝脏有占位、肿块，需要通过增强核磁或者增强CT进行诊断。如果还是不能做出诊断，部分患者在条件允许的情况下，可以通过肝脏穿刺进行病理学检查。肝细胞癌一般不需要进行病理检查，但在特殊情况下，如核磁共振、CT表现不典型或者肿瘤小于一公分，并且肝硬化不严重，没有腹水，凝血功能良好，可以通过肝脏穿刺进行病理检查。