罗红霉素和阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，作用机制和抗菌谱基本类似，应用时都建议空腹口服，但他们也有一些差异，具体有以下几个方面：
1、化学结构不同，罗红霉素于第2代14元环大环内酯类抗生素，阿奇霉素是在罗红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，属于第2代15元环大环内酯类抗生素。
2、应用不同，罗红霉素常常用于咳嗽等肺部感染疾病的辅助治疗，肺炎一类的病症出现感染情况多用罗红霉素进行治疗。而阿奇霉素对流感杆菌、淋病奈瑟菌、肺炎支原体、沙眼衣原体感染的作用强。
3、不良反应不同，罗红霉素不良反应较少，常见的就是腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，而阿奇霉素随着临床应用范围的扩大，不良反应也逐渐增多，除可引起严重胃肠道不良反应外，还会引发室上性心动过速、严重心律失常、严重肝损害、急性肾衰竭、神经系统损害等。
无论是选择阿奇霉素或者罗红霉素，都需要在医生的指导下，根据感染的部位，病原微生物的种类，药敏实验结果等综合分析来进行选择使用。
