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地特胰岛素和甘精胰岛素的区别

赵荣生
赵荣生   主任药师
药剂科  
北京大学第三医院
顶级三甲医院

地特胰岛素和甘精胰岛素均属于长效胰岛素,二者的结构和作用机理有所差别。甘精胰岛素是胰岛素A1链21位的门冬氨酸换成甘氨酸,并在B链C端加两分子精氨酸,使等电点偏向酸性,在生理pH体液中溶解度降低。患者皮下注射甘精胰岛素后,局部可能形成沉淀,因此会被延迟吸收,作用时间也被延长。地特胰岛素是在胰岛素B链29位赖氨酸上接一个游离脂肪酸侧链,切去第30位苏氨酸,这个结构的改变使得地特胰岛素能够与白蛋白可逆性的结合。地特胰岛素注射后,有98%可以与血浆白蛋白结合,而后在血液中再被缓慢的释放,而发挥长效的降糖作用。

甘精胰岛素和地特胰岛素在人体内的药物浓度相对稳定,作用持续时间可以达24小时,控制血糖作用平稳,出现低血糖的风险小,能较好地模拟人体正常状态下基础胰岛素的分泌,因此使用起来比较安全。长效胰岛素一般没有明显的峰值,所以每天固定一个时间打就可以,具体什么时候打,可以根据每个人的生活作息习惯选择,只要是每天固定一个相同的时间打,就可以把血糖控制得比较平稳。

用药期间,患者可能出现低血糖、过敏反应、注射部位脂肪的营养不良等情况。在使用甘精/地特胰岛素期间,患者可能还需要在三餐前加用口服降糖药物,如二甲双胍、阿卡波糖等,或者三餐前使用(超)短效胰岛素,来控制餐后血糖。因此,如果患者要使用长效胰岛素,一定要在医生的指导下进行,医生会为患者制定个体化的用药方案,请严格遵照医嘱使用。

发布时间:2024-04-02 12:10
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国家卫生健康委员会人口文化发展中心
国家中医药管理局名词术语规范推广项目办公室
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