子宫内膜增生的主要病因是雌激素长期刺激子宫内膜生长。

1、长期外源性雌激素摄入，如部分绝经患者、乳腺癌患者长期使用雌激素进行治疗，均可导致子宫内膜增生。

2、长期不排卵，如多囊卵巢患者长期不来月经、无排卵，体内一直有雌激素的刺激，没有孕激素拮抗使子宫内膜脱落，则可导致子宫内膜增生。

3、初潮过早或绝经晚，子宫内膜都会因雌激素长期刺激而出现增生。

4、多数肥胖者体内的脂肪可蓄积一部分雌激素，从而刺激子宫内膜形成子宫内膜增生。