假性斑秃和斑秃主要从四个方面来进行鉴别。

1、临床表现

斑秃一般突然起病，表现为近似圆形的斑状脱发。若用手拉扯患者的秃发边缘，仍有松动的毛囊继续出现。而假性斑秃的病程通常较长，至少两三年以上，边缘毛发不容易被拉扯脱落。

2、病因

斑秃一般与免疫、精神因素、负荷应激等有关。而假性斑秃与上述病因的关系并不密切。

3、皮肤镜检查结果

应用皮肤镜或毛发镜对二者进行鉴别发现，斑秃可有黄点征、黑点征和锥形发等较明显的斑秃样损害。而假性斑秃则为毛囊丢失、头皮萎缩，特别是皮脂腺减少等。

4、病理表现

斑秃患者毛囊周围的淋巴细胞可呈蜂巢样浸润，后期浸润会减少。而假性斑秃的病理无法发现毛囊结构，皮脂腺、汗腺都有明显的萎缩。