小头畸形和头小的根本区别在于：小头畸形是一种疾病，而头小是一种正常的良性变异。

一、小头畸形。1、小头畸形从表观来看，其主要表现为头小，头围在同年龄同性别孩子的标准差范围以外；2、小头畸形还会伴有一些特殊病因，譬如脑损伤、脑发育异常或脑白质问题等疾病；3、小头畸形除了头小，还会伴有其他一些症状，譬如智力问题、癫痫发作、孤独症倾向等表现。

二、头小。父母在给孩子体检时或者量头围时，发现孩子头小，但孩子的发育非常好，与同年龄同性别孩子完全一样，而且父母头也偏小，从医学上来讲，这是一种正常的良性变异，是一种正常的情况，不能称之为小头畸形。