判断患者是否得了绒毛膜癌，主要依据以下几个方面：

1、患者在产后或流产后，出现不规则阴道出血。

2、影像学检查，提示宫腔子宫肌层有病灶，或者同时发现肺转移灶等。

3、实验室检测，发现HCG（绒毛膜促性腺激素）水平较高。

以上一般可辅助医生初步判断为绒毛膜癌。而对于不典型的病例，必要时可通过组织病理学检查进行病理确诊，避免造成误诊、误治。