肾囊肿是否需要手术不取决于囊肿大小，与肾囊肿的位置、囊肿对肾脏的影响等因素关系更密切。目前不单纯以囊肿大小作为手术适应证，单纯性的肾囊肿所引起症状、并发症，与囊肿大小没有明显关系。

肾囊肿的位置、囊肿对肾脏的影响，这些因素更能决定治疗的方式，出现以下情况时，可能需要进行手术治疗：

1、肾囊肿发生在肾盂、肾窦或是肾脏中心等位置。

2、肾囊肿引起梗阻，导致肾积水。

3、肾囊肿出现恶性倾向，比如内部出现实性结节、分隔等。