巨输尿管不一定需要进行手术。巨输尿管患者的病情可能存在很大的差异，医生会进行个体化的治疗。

1、症状较轻、积水不严重的巨输尿管患者，可以选择保守观察，尤其是婴儿、青少年患者，可能大部分都不需要积极的手术治疗。

2、积水较严重、发生了并发症的巨输尿管患者，需要进行积极的手术治疗。医生会根据患者病情选择适当的手术方式，包括腹腔镜治疗、经尿道球囊扩张术、经尿道内切开术等。