宫腔镜手术需要在正规的、无菌的手术室进行，以避免细菌感染，保证手术安全。宫腔镜手术步骤主要包括：
第一步，麻醉。因为手术过程中的牵拉、扩张、剪切等操作，会刺激机体产生明显疼痛感，所以手术全程需要麻醉。
第二步，扩张宫颈。因为宫腔镜手术不需要在体表皮肤做切口，而是将镜头等器械插入阴道，然后通过宫颈进入子宫腔内，所以需要将宫颈扩大到一定程度，以利于手术器械更容易进入宫腔。
第三步，膨胀子宫。因为正常状态的子宫前后壁是像信封一样贴在一起的，手术器械进入宫腔后无法操作，所以需要注射彭宫液，使宫腔充盈膨胀，进而创造一个视野明亮的可视空间，便于之后的操作。
第四步，定位到病变位置，使用能量器械进行切除。