原发性肝癌和继发性肝癌，主要的区别如下：

1、发生机制不同：原发性肝癌，主要由肝硬化发展而来；继发性肝癌，是其他部位的肿瘤通过血流或直接侵犯等方式，转移至肝脏上的。

2、病因不同：原发性肝癌，在我国最常见的病因是乙肝病毒感染；继发性肝癌，主要由消化道肿瘤引起。