胃穿孔需根据患者的症状轻重决定是否做手术。

1、对于一般状况比较好、溃疡病史比较短、症状和体征比较轻的患者，可选择非手术治疗，比如采取下胃管持续胃肠减压，维持水电解质和酸碱平衡；用抗菌素控制感染等。经过积极的保守治疗，并观察6~8小时，若患者的症状、体征明显缓解，就不需要手术治疗。

2、如果观察6~8小时后，患者的症状、体征持续加重，则必须要采取手术治疗。手术方法包括单纯穿孔修补术、胃大部切除术。术后3个月时要复查胃镜，除外胃癌可能。