严重早泄的主要原因尚未明确，可能与多种因素有关：

1、精神心理因素：既往有观点认为，严重早泄的发生与心理疾病、精神异常等因素有关。

2、躯体异常：如龟头灵敏度过高等躯体异常因素，可能与早泄的发生有关。

3、神经生物学因素：血液中的5-羟色胺水平过低，可能会导致早泄发生。以此机制为基础，临床常使用5-羟色胺再摄取抑制剂对早泄进行治疗，有一定的效果。

中医对于早泄也有一定的阐述，比如肾虚、精关不固、肝郁、肝气横逆等，均可能对早泄有一定影响。