肝硬化腹水发生的原因主要如下：

1、腹水的直接原因：肝硬化腹水的发生，与肝硬化导致的门静脉高压直接相关。门静脉压力升高，会导致血管内的液体渗入腹腔，引起腹水。肝硬化腹水患者常同时存在食管胃底静脉曲张。

2、门静脉高压的发生机制：肝硬化会导致假小叶形成，进而使门脉系统的血流阻力增加，引起门静脉高压。

3、肝硬化的原因：如病毒感染、肝毒性药物、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等，均可能导致肝硬化。