重度脂肪肝是由轻度脂肪肝逐渐发展而来的，任何引起脂肪肝的原因，均可能会导致重度脂肪肝。而导致脂肪肝的病因主要包括酒精和代谢紊乱两种因素。

1、酒精因素：长期大量饮酒可能会引起酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝会从轻度发展到中度，再发展成重度脂肪肝。

2、代谢紊乱因素：代谢综合征，比如肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、脂代谢紊乱等，可能会引起非酒精性脂肪肝，也被称为代谢相关性脂肪肝，然后从轻度脂肪肝发展到中度脂肪肝，再到重度脂肪肝。