双侧颈动脉硬化伴斑块，主要与动脉粥样硬化这一全身性疾病有关。动脉粥样硬化的发生，与高血压、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟、年龄增长等因素有关。

动脉粥样硬化发生时，首先出现血管壁的损伤，然后发生脂质沉淀、粥样硬化斑块形成、纤维帽形成等过程，最终引起双侧颈动脉硬化伴斑块。双侧颈动脉硬化会引起血管的狭窄甚至闭塞，根据堵塞的程度不同，会导致相应的脑缺血症状。