依托红霉素颗粒为大环内脂类抗生素，用于治疗敏感菌所导致的感染性疾病。但本品与某些药物合用可能会出现药效降低或是引起不良反应，要注意避免同服，具体如下：
1、卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药：依托红霉素可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者血药浓度增高而发生毒性反应。
2、阿芬太尼：依托红霉素可抑制阿芬太尼的代谢，延长其作用时间，可能增加某些不良反应。
3、阿司咪唑或特非那定等抗组胺药：依托红霉素与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用，可增加心脏毒性。
4、环孢菌素：依托红霉素与环孢菌素合用，可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。
5、氯霉素和林可酰胺类药物：依托红霉素与氯霉素和林可酰胺类药物有拮抗作用，要避免合用。
6、青霉素：本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，所以当需要发挥快速杀菌作用时，如治疗脑膜炎时，两者不宜联合用药。
7、华法林：长期服用华法林的患者应用依托红霉素时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。
8、其他肝毒性药物：本品对肝脏有一定损害，若与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。
9、其他：本品与洛伐他丁合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，引起横纹肌溶解；与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强二者的作用，同时也可能引起某些不良反应。
所以，在服用依托红霉素颗粒期间要使用其他任何药物前，都要先咨询一下医生是否能合用，减少药物相互作用带来的不良影响。
